鱗狀細胞癌 皮膚癌 喉嚨痛,

鱗狀細胞癌 皮膚癌 喉嚨痛,

  • 鱗狀細胞癌 皮膚癌 喉嚨痛

引言

生活中有許多因素會造成喉嚨痛的問題,大多數人會以為是感冒引起的喉嚨發炎,沒想到竟也是癌症的警訊!





銀髮一起玩\編輯部 Phoebe Lu
發表日期 : 19 4 月, 2024

根據英國《每日郵報》(Daily Mail)報導,美國一名年僅24歲的舞者艾拉·艾拉特(Ayla Eilert),自從2021年5月開始感到喉嚨痛,同時發現舌頭上出現不明潰瘍,一開始醫生只是告訴她可能是牙齦發炎,給了她漱口水和止痛藥,但艾拉的病情不見好轉,反而更加惡化。

▲圖/IG@ayla_rain

同年9月中旬,艾拉輾轉找到第三位醫生,對方建議她接受皮膚切片檢查,一個星期後,艾拉被通知罹患鱗狀細胞癌。

儘管鱗狀細胞癌通常並不致命,但由於艾拉的病灶處發生在舌頭,情況變得嚴重且複雜。

▲圖/IG@ayla_rain

確診癌症後第六天,艾拉接受長達11個小時的手術,她的舌頭被切掉了一半,並用大腿的皮膚組織進行重建,手術結果很成功,艾拉也陸續接受放射及化學治療,承受一連串難以想像的後遺症,甚至一度失聲。

▲圖/Daily Mail

然而,艾拉的病情在2022年1月急速惡化,即便是強效的類鴉片止痛劑也無法緩解她的痛苦,經過檢查,癌細胞已經擴散到艾拉的全身,包括鼻子、耳朵、頸部、脊椎等13個部位,她的體重只剩39.4公斤。

▲圖/Daily Mail

艾拉向父母傾訴,「這不是生活該有的樣子,我不怕死,我不想再承受更多痛苦了,請幫我解脫吧」,然而,艾拉所處的紐約州目前並未開放合法安樂死,她的要求未得到回應。確診後第7個月,艾拉最終因不敵病魔而逝世。

不可輕忽的皮膚癌

根據衛生福利部最新公布的110年癌症登記報告,皮膚癌位居「十大癌症發生人數」的第九位,但因為死亡率較低,比起其他癌症較容易被民眾忽視。

皮膚是人體面積最大的器官,分成表層的「表皮」與內層的「真皮」。表皮主要由基底細胞、鱗狀細胞、黑素細胞構成;真皮則包括毛囊、負責排汗和油脂的腺體、血管、淋巴管和神經。真皮底下則是厚厚的脂肪。

而皮膚癌指的是皮膚組織細胞不正常的增生,形成皮膚表層的惡性腫瘤,最常見的分別是基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及黑色素瘤。最常發生在臉部、脖子、手臂三個最常曬到紫外線的部位。

其他像是真皮層內的血管、神經、汗腺、毛囊等器官,也可能發生癌變形成肉瘤,也屬於皮膚惡性腫瘤的一部分。

皮膚

皮膚癌有哪些種類?

發生病變的細胞是表皮的基底細胞、鱗狀細胞、黑色素細胞,根據發生率多寡、特徵分別為:

一、基底細胞癌:

  • 三者之中最常見的皮膚癌,但也最不容易轉移,有七成以上的機率發生在臉部、脖子及手臂等容易照到陽光的地方
  • 基底細胞癌特徵:表皮周圍光亮突起,出現紅色、肉色或黑色腫瘤,腫瘤會慢慢變大,中間偶爾會潰瘍出血,腫瘤周圍會有微血管擴張現象。

二、鱗狀細胞癌:

  • 第二常見的皮膚癌種類,同樣發生在陽光容易照射的地方,並且可能經由淋巴轉移到其他內臟。
  • 演變成癌症前的病徵為「日光性角化」,若及早發現就可以避免進一步癌化。
  • 鱗狀細胞癌特徵:為紅色或肉色腫瘤,多半出現鱗狀皮屑或潰瘍,通常會擴大成蕈樣狀的腫塊。

三、黑色素細胞癌:

  • 三者最不常見的皮膚癌種類,但致死率最高也容易轉移到其他器官,好發於四肢末端,例如手指、手掌、指甲、腳趾、腳掌。
  • 黑色素細胞癌特徵:大多數為黑色或深咖啡色的斑塊或突起腫塊。
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皮膚癌的致癌因素

皮膚癌可能出現在皮膚的任何一個地方,由於紫外線是皮膚癌最主要的危險因子,也是國際癌症研究機構(IARC)證實「對人類有致癌性」的第一類致癌物質, 因此皮膚癌最容易出現在被陽光曝曬的部位,例如臉部、頭皮、耳朵、手臂。

需要注意的是,紫外線不是造成皮膚癌的唯一原因,可能的致癌因子還包括以下幾種:

  1. 慢性傷口:久而不癒的傷口、燒燙傷遺留下來的疤痕,出現皮膚癌的機率比正常健康的肌膚還要高。
  2. 後天病毒感染:感染人類乳突病毒(HPV)的患者,罹患皮膚癌的機率較高。
  3. 先天遺傳疾病:先天罹患白化症、表皮溶解水皰症(泡泡龍)、著色性乾皮症、疣狀表皮發育不全症(樹人症)等罕見疾病的患者,也有高機率誘發皮膚癌。
  4. 免疫功能低下:免疫抑制藥物的使用者,包括接受器官移植的病人及各種自體免疫疾病患者,比正常人更容易罹患皮膚癌。
  5. 服用特定藥物:某些用來治療黑色素瘤的藥物(BRAF inhibitors)副作用是皮膚癌。
  6. 慢性砷中毒:半世紀以前,嘉義、台南沿岸的居民深受慢性砷中毒之苦,這是因為這些鄉鎮靠近出海口,導致淺層井水過鹹,不適合作為飲用水,當地居民只好更努力挖井,卻不知道深井水含有高濃度的「砷」,無色無臭無味,長期飲用下來造成身體病痛,包括烏腳病、皮膚癌、膀胱癌、肺癌及神經病變。
  7. 輻射影響:長期暴露在輻射下,接觸的輻射劑量越多,癌症的發生率也更高。

皮膚癌的高危險群

  • 長期在陽光下曝曬工作的職業,例如農民、漁民、建築工人等
  • 長期接觸輻射物質、瀝青、煤油等化學環境
  • 喜歡曬太陽又不擦防曬的民眾
  • 本身對紫外線特別敏感,患有紫外線過敏症
  • 長期罹患慢性皮膚病的患者
  • 家族遺傳史有皮膚癌
  • 早年台灣西南沿海盛行烏腳病的地區,同屬八掌溪流域的台南的北門、學甲,以及嘉義的布袋、義竹,這些地區的居民可能接觸過含砷地下水。
  • 身上「痣」長得特別多、而且形狀特殊

太陽

良性的痣VS惡性黑色素瘤

民眾可利用「ABCDE自我檢查法」,自行觀察身上的痣是否為「良性」或是惡性黑色素瘤。

A(Asymmetry):痣的外觀是否出現不對稱性
B(Border):痣的邊緣是否不規則或模糊不清
C(Color):痣的顏色是否深淺不一且顏色不均
D(Diameter):痣的大小是否超過0.6公分,或有持續變大的情形
E(Elevation):痣的表面是否有不規則突起

皮膚癌
▲圖片來源/台灣全癌症病友連線

皮膚癌的診斷與治療

皮膚癌在大醫院的分類屬於「血液腫瘤科」以及「皮膚科」。患者需接受「皮膚切片」門診手術,過程中醫師會先施行局部麻醉,將患部取下一小塊皮膚組織,再利用顯微鏡來判斷是否為皮膚病變。

由於皮膚癌在外觀上的變化顯而易見,相對其他癌症來說比較容易在早期發現,早期發現多半只需要手術切除便容易根治,治癒率接近100%。

其他可以用來治療鱗狀細胞癌的方法包括有:放射線治療、電燒、冷凍治療等。光動力治療或局部塗抹藥物,只適用早期原位癌階段的鱗狀細胞癌(波文氏病)患者。

鱗狀細胞癌轉移到其他器官的機率小於5%,若不慎轉移,後續可接受化學藥物治療,若較晚發現就要搭配放射線治療及化療。

倘若是最嚴重的黑色素細胞癌,晚期不僅要放療及化療,還可能得切除淋巴腺、甚至截肢,若不幸轉移到其他器官,還是有一定的致死率。

皮膚癌如何預防?

  • 避免長時間曝曬於陽光下,外出攜帶陽傘、防曬外套或太陽眼鏡,塗抹SPF40~50的防曬油或防曬乳,記得在出門前20分鐘塗抹、每兩小時補擦一次。
  • 遠離有害的化學致癌物質
  • 養成自我檢查皮膚變化的習慣
  • 多攝取富含β-胡蘿蔔素、維生素的蔬果,例如番茄、地瓜葉、茄子、菠菜、南瓜、甜椒、酪梨、南瓜、地瓜等,可抗紫外線又能美肌
  • 保持皮膚清潔並遠離過敏原

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資料來源:台灣全癌症病友連線Daily Mail

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