鼻竇癌 鼻竇炎,

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引言

一名女子2023年因為眼睛腫痛而就醫,原先被診斷鼻竇炎,沒想到短短幾週內眼睛竟長出巨大詭異凸起物,再度就醫才發現是罕見的鼻竇癌第四期,必須動手術挖掉整顆右眼,讓女子徹底毀容。




銀髮一起玩\編輯:Phoebe Lu
發表日期 : 21 5 月, 2024

眼睛腫痛以為是鼻竇炎 她竟被判定罕見鼻竇癌…右眼遭挖除

根據英國《Daily Mail》報導,美國加州一名28歲的女子安妮卡(Annika)在TikTok上分享她的病情,安妮卡提到,2023年早上起床後突然覺得右眼的內眼角有些疼痛,起初她並未在意,當天晚上整張右臉都開始劇烈疼痛,到了隔天臉部靠近右眼的地方開始腫脹。

就醫後經過急診醫師檢查,安妮卡的電腦斷層掃瞄結果顯示,她的眼周出現發炎現象,醫師懷疑是鼻竇炎,在做了簡單的處理後,便安排安妮卡返家休息,眼周附近的疼痛腫脹也開始緩和。

▲圖/Daily Mail

正當安妮卡以為情況開始好轉,一週後眼周竟又開始腫脹疼痛,安妮卡不得不再度前往急診室,當時醫生摸了摸她的眼睛,驚覺有異「這感覺不像是單純的鼻竇炎」。

醫生隨後用電腦斷層幫安妮卡檢查,結果出現一個「高爾夫球大小」的腫塊,仔細一查才確認安妮卡罹患的不是鼻竇炎,而是罕見的鼻竇癌SMARCB1第四期,而且癌細胞已經擴散到臉部、肺部和淋巴結。

報導指出,鼻竇癌目前發生的機率並不高,而安妮卡罹患的SMARCB1更是罕見,根據美國國家衛生研究院的數據,目前為止的醫學文獻中出現的案例僅不到200位。

▲圖/Daily Mail

由於鼻竇癌的症狀與常見的鼻竇炎、慢性鼻炎極為相似,通常發現時已經是晚期,大多數鼻竇癌患者確診後只能存活2到4年,這也是鼻竇癌難以治癒的主因。

安妮卡表示,她在確診鼻竇癌後便立刻接受9週的化療,但病情沒有任何改善,後來她在醫師建議下,於2023年12月接受手術,切除包括右眼在內的細胞組織,「你現在看到的(右眼),基本上是從我大腿取出來的一塊肉,它填補了這個空隙」。目前的安妮卡正接受實驗性治療計劃,試圖減緩癌細胞擴散。

▲圖/Daily Mail

鼻竇癌是什麼?

鼻竇癌指的是發生在鼻竇的惡性腫瘤,發生率十分罕見,僅佔全體癌症的0.44%、頭頸部癌症的3%,鼻竇癌的早期症狀與過敏性鼻炎、鼻竇炎相當類似,包括單側鼻塞、擤鼻涕有血絲等,增加診斷上的困難。




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再加上鼻竇的構造十分複雜,又因位於臉部正中央,手術治療難免造成顏面變形,導致患者有「破相」、「毀容」的剝奪感,延誤治療的時機,導致許多病患確診時已經到晚期,5年存活率剩下不到50%。


認識鼻竇癌之前,先來了解鼻竇的位置與功能。

鼻竇由三叉神經所支配,位於鼻子與雙眼四周,呈現左右對稱,人類共有4對鼻竇,依據所在頭骨部位來命名,分別位在頭左右測各一,共八個:

  • 額竇(frontal sinus):位於眼睛上方的額骨
  • 蝶竇(sphenoid sinus):位於眼睛後方、頭顱骨底部中心的蝶骨
  • 篩竇(ethmoid sinus):位於鼻子和兩眼之間、篩骨附近的數個獨立氣室。
  • 上額竇(Maxillary sinus):位於眼睛下方的上頜骨,是4對鼻竇中體積最大的一對
▲鼻竇構造圖/維基百科

根據惡性腫瘤的發生位置,鼻竇癌可以分成額竇癌、蝶竇癌、篩竇癌、上額竇癌,其中以額竇癌最常見。

而根據細胞病變的類型不同,依照發生率的高低,又可以分為五大類:

  1. 鱗狀上皮細胞癌
  2. 唾液腺癌
  3. 惡性淋巴瘤
  4. 其它非惡性淋巴瘤的肉瘤
  5. 惡性黑色素瘤

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鼻竇癌的症狀?

鼻竇癌的早期症狀,往往不是很明顯,且與過敏性鼻炎、鼻竇炎等症狀類似,包括:

  • 單側鼻塞,最常見
  • 擤鼻涕時有血絲
  • 鼻涕倒流
  • 臉頰腫脹、麻木
  • 嗅覺不良
  • 上頜牙痛、硬顎腫痛

若出現以下症狀,代表鼻竇癌病情已邁入後期,治療難度及風險相對高:

  • 眼球突出
  • 視力受損、復視
  • 張口困難
  • 顏面變形
  • 頭痛
  • 頸部腫塊

鼻竇癌的發生原因?

鼻竇癌好發於老年人,其中男性患者的數量為女性患者的兩倍。以下因素皆可能提高罹患鼻竇癌的風險:

  • 抽菸
  • 酗酒
  • 長期吸入粉塵或有毒化學物質,例如:木屑、鎳金屬、戴奧辛或亞硝酸

鼻竇癌的診斷及治療?

假如連續一到兩週出現鼻涕帶血絲,或合併臉部腫脹、麻木等症狀,建議立刻前往鄰近的耳鼻喉科或大醫院就醫,醫師會透過鼻竇內視鏡或切片檢查、抽血檢查、電腦斷層掃描、核磁共振、X光等方法來確定腫瘤的位置和大小。

鼻竇炎的治療以手術切除及放射治療為主,由於鼻竇靠近眼球及大腦等重要器官,若在早期發現,會盡量先採用放射治療來縮小腫瘤,減少對顏面外觀的影響。不過因為鼻竇炎確診不易,目前台灣多數鼻竇炎病例多以晚期居多。


延伸閱讀:每10位患者就有1位得頭頸癌!六大症狀提早察覺,請把握兩年一次口腔癌篩檢補助


資料來源:Daily Mail

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