銀髮族尿失禁,
銀髮族尿失禁,
引言
引發銀髮族尿失禁的疾病因素多且複雜，泌尿外科醫師分析造成漏尿的根本原因。
文章授權＼台灣尿失禁防治協會
發表日期 : 10 2 月, 2022
「尿失禁」影響許多人的生活品質，也阻礙了個人的社交生活，不論男女，都引以為苦。但是偏偏它讓許多銀髮族感到羞愧，心想自己曾是何等的婀娜多姿與意氣風發？如今卻落得如此地步！這叫銀髮族如何能釋懷？因此更加封閉自己的生活領域，這樣的生活品質，對銀髮族而言，無疑是雪上加霜。
因為生活已經乏人照顧了，還要擔心引起旁人不悅的尿騷味，這內心的折磨，恐怕非一般人所能體會，問題是許多病患又不敢或不知即時找醫師處理，不但延誤病情，也多受許多不必要之苦。
問題是尿失禁本身不只是個症狀，還代表病患本身可能還有個潛藏的疾病存在，雖然銀髮族的尿失禁，在膀胱排尿控制機能上是出了些問題，但是也不應該視尿失禁為老化的過程而逆來順受，我們實在不可輕忽它的存在。
說尿失禁是病態的表現，一點也不為過，因為尿失禁的發生可以是功能性，也可以是解剖性的原因所造成的臨床表現。然而尿失禁對成人而言，約對1.5%-5%的男人與10%-25%的女人造成困擾，而且隨著年齡發生的機會更高，例如六十歲以上的婦女，就有近40%會發生尿失禁。
當然，銀髮族因常合併許多疾病，尿失禁的比例也就更高了，在銀髮族較常見與尿失禁有關的疾病有中風、糖尿病、巴(帕)金森氏症與便秘等等。
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中風造成銀髮族尿失禁的原因有三，第一，解尿的神經中樞受到阻斷，造成膀胱逼尿肌的過度收縮，因而尿急與急尿性尿失禁接連發生；第二，即便是膀胱功能正常，中風後造成認知與語言功能的局部喪失，也可能造成尿失禁；第三，中風後合併其他神經病變，或藥物的使用不當，也會造成病患膀胱逼尿肌的不收縮，從而發展成解尿困難, 與滿溢性尿失禁。
此外，老年痴呆雖不是中風，但它造成的尿失禁卻非常複雜，它可能造成膀胱逼尿肌的不穩定；應力性尿失禁也可能造成解尿困難；滿溢性尿失禁，這類銀髮族的神智因為已經不甚清楚，用藥上就要更加小心。
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至於糖尿病造成的神經病變，往往發生在周邊與自主神經系統，原因是長期高血糖造成神經軸突的病變，其實膀胱神經性病變只是糖尿病造成的諸多自主神經系統病變之一，舉凡食道胃蠕動不良、夜間盜汗與拉肚子，姿態性低血壓，性機能異常與心臟病變都可能發生。
事實上，約有40%的糖尿病患會有解尿功能異常，臨床上膀胱對脹尿的感覺會先發生異常，接著膀胱逼尿肌的收縮變得無力，病人常因此尿解不乾淨、尿滯留與滿溢性尿失禁都會發生。
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巴金森氏症是一種常見的中樞神經退化性病變，主要的症狀有顫抖、僵直與行動困難，但是膀胱功能的異常如頻尿、夜尿、尿急與急尿性尿失禁，這些症狀往往會因為病患的行動不便與認知功能的變差而變本加厲。
這類病患膀胱功能的異常，主要是膀胱逼尿肌的過度收縮，但因男性銀髮族常合併攝護腺肥大，治療上,除了腦基底核神經傳導物質的補充，與抗乙醯膽鹼藥物的控制外，合併攝護腺肥大的內視鏡刮除手術應是較佳的治療組合。
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便秘是銀髮族常發生的另一項困擾，大約有30%的銀髮族一個月內會發生一次以上的便秘，然而便秘與膀胱的功能是息息相關的，尤其是虛弱與臥床的病患，常因脫水與藥物的作用造成便秘，甚至發生大便阻塞造成會陰部的壓迫，與膀胱頸部尿流的阻塞。改善之道就靠每天八大杯的水與6-10公克的食物鑯維。
總之，銀髮族的尿失禁原因很多，這裡面潛藏很多社會與醫療的問題。他(她)們需要的是多一分關心、容忍與鼓勵。
而尿失禁的診斷與治療是非常專業的課題，尿失禁本身也不見得只是尿失禁的問題而已，它可能會潛藏著腎臟功能的逐漸損傷，不可不察！找個專業醫師，永保安康，最為重要。
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原文連結：揪出漏尿的元凶─引起銀髮族尿失禁的疾病
