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引言

國內防疫指引視疫情變化不斷調整,指揮中心最新宣布「快篩陽=確診」於本週起全民適用,有關防疫保單該如何理賠,成為不少民眾關心的話題,銀髮一起玩統整民眾最常發生的防疫險理賠Q&A,以及各大保險公司的理賠申請辦法。





銀髮一起玩\編輯部 Phoebe Lu
發表日期 : 23 5 月, 2022

申請防疫險理賠流程

延伸閱讀:確診後沒收到關懷簡訊及出關居隔單?檢查健保快易通4步驟秒解決,3步驟搞定「數位健康證明」方便理賠!

Q1.申請防疫險理賠需要那些文件?
通常需要準備以下證件,但依照每間保險公司規定而有所不同,大致需要準備下列資料:

【1】數位新冠病毒健康證明
【2】隔離通知書(居家隔離證明)
【3】醫師診斷證明
【4】被保險人之身分證正反面影本(兒童可準備戶口名簿)
【5】被保險人之存摺封面影本(兒童無帳戶,可以父母的帳戶代替)
【6】理賠申請書,請到各保險公司官網下載
【8】PCR陽性健保APP截圖證明
【9】新冠肺炎之相關用藥證明、醫療行為證明

Q2.防疫險的「隔離」和「確診」可以同時領嗎?
許多民眾誤以為只要確診就能同時領兩筆保險金,其實不然!需要符合「先因為快篩陰性被匡列隔離,且在隔離期間拿到居隔通知書,然後再快篩陽性確診」,才能同時領。

Q3.如果隔離不能一起領,那「確診」和「住院日額」可以同時領嗎?
防疫險理賠主要分為匡列隔離、確診及住院日額。
匡列隔離與確診理賠是固定金額,住院日額則是依照被保險人的住院天數予以理賠,如果確診,領到的保險金會包含確診及住院日額賠償金。

Q4.輕症居家照護者可以理賠嗎?
民眾可依照一般住院理賠申請日付額,但是「必須要有醫療行為」,例如視訊診療,根據不同保險公司規定,有些還需要附上用藥證明,例如接受視訊診療後,經醫師開立清冠一號處方籤等。

Q5.我確診了,但沒拿到確診證明怎麼辦?
防疫險保單具備兩年時效,民眾只要在兩年內申請到相關證明,皆可申請理賠。

Q6.我的防疫險還沒核保,會因為什麼原因被退件?
◇理賠申請文件非本人親簽
◇同一個人一次投保兩張保單以上
◇未符投保年齡規定
◇要保人和被保險人不具備直接利益(例如直系親屬:爸媽幫小孩投保,老婆幫老公投保可成立,旁系或遠親:姪女幫姑姑投保,不成立)
◇保單負責之保險業務員不符合資格
◇該保單尚未完成繳費,保單未即時生效

Q7.如果還有其他問題該問誰?保單發生爭議怎麼辦?
民眾可撥打1988金融服務專線,由專員為您服務。




14大保險公司防疫險理賠專區

富邦產險→https://bit.ly/3tdLRE3

中國信託→https://bit.ly/3PwwS1v

泰安產險→https://bit.ly/3G9NK9U

旺旺友聯→https://bit.ly/3PBEqzW

和泰產險→https://bit.ly/38eec5O

臺灣產物保險→https://bit.ly/3yT6ZCV

國泰產險→https://bit.ly/3sQ5d1F

新安東京海上產險→https://bit.ly/3sSBZiF

兆豐保險→https://bit.ly/3wBgYv0

新光人壽→https://bit.ly/3wEh31m

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延伸閱讀:【快篩試劑整理包】最新完整資訊都在這一篇!鼻咽快篩、唾液快篩全台販售通路/價格/使用教學/公費快篩地圖/APP一鍵查找離自己最近地點


沒收到居家隔離通知書?請留意自主回報疫調系統

不少確診民眾表示未收到電子版居家隔離通知書,導致申請理賠受影響,原因是當初填寫確診自主回報疫調系統時未填寫完全或填寫錯誤!指揮中心公告,已針對確診自主回報疫調系統做功能更新確診民眾可於24小時內再次編輯1次

填寫至『三、密切接觸者』欄位時請注意:

●若勾選「已完成COVID-19疫苗追加劑且採自主防疫(勾選此項目將採自主防疫,不開立居家隔離通知書)」之選項,將被系統自動列為7天自主防疫對象,不會開立及收到居家隔離通知書!

●未勾選該選項,會收到居家隔離通知書,適用於3+4居家隔離。

●若同住家人為已接種追加劑但仍欲採居家隔離3+4者,請勿勾選該欄位!

▲圖片來源/疾病管制署 – 1922防疫達人

透過「手機簡訊」或「全民健保行動快易通APP」,點選專屬網址進入系統,自行填報確診者及同住者相關資料。提醒大家再送出資料前,務必仔細檢查後再發送。

【確診個案自主回報疫調系統】填報流程教學→https://bit.ly/3LQUNpn

【確診民眾收到簡訊】填報確診個案自主回報系統流程→https://bit.ly/3PC8awn

【健保快易通APP】填報確診個案自主回報系統流程→https://bit.ly/3Nz3O7H


 

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資料來源:疾病管制署、衛福部數位新冠病毒健康證明

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