新冠肺炎 譫妄症,

新冠肺炎 譫妄症,

  • 譫妄症

引言

中老年人由於身體機能退化及衰弱,會衍生出許多大家不知道的併發症,近期醫界更發現,不少長者因為確診新冠肺炎,出現急性發作的「譫妄症」,因為太不常見而容易被誤診!




銀髮駐站\常春月刊
發表日期 : 13 6 月, 2022

全球老化嚴重,臺灣老化速度更是持續加劇,臺灣在 2018 年高齡人口(65 歲以上人口) 比例已超過 14%,已經進入「高齡社會(Age society)」預計在2026年超過20%,進入所謂的「超高齡社會(super-aged society)」。

譫妄症

老年病症候群,譫妄症易被忽略

超高齡社會可能導致新的醫療與社會問題,例如:長者的身體器官退化情況較為嚴重,多數具有多重疾病,醫療與照護需求明顯增加,造成嚴重健保與家庭負擔。
奇美醫學中心急診醫學部暨老年醫學科主治醫師陳殿和指出,而高齡病人因為功能的退化及衰弱衍生出的「老年病症候群」與許多不良預後有關,其中,譫妄症是一個容易被忽略的疾病,不但是一般民眾對這個疾病的認知不夠,往往醫療人員也輕忽這個疾病,甚至低估它的發生率。
譫妄症

譫妄症急性發作,未及時處理恐留後遺症

陳殿和說明,譫妄症是指注意力及急性認知功能障礙的臨床症候群。其病程特徵為急性發作且時好時壞,並具有暫時性及可恢復性。臨床上,常碰到高齡病人突然精神混亂、日夜顛倒、產生幻覺、失去定向感,如:認不得人、失去時間概念、不知身處何方,這很可能疑似為譫妄症發生。




值得注意的是,譫妄症的發生都是急性發作,但沒有處理得當亦能變成慢性的,甚至是造成永久的後遺症;因此需要高度的警覺性,才能早期診斷譫妄症,並給予適切的治療。
譫妄症
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治療譫妄症,跨科別+家屬缺一不可

譫妄症發生的誘發因子(常見症狀&常見疾病)

感染症:肺炎、尿道感染、腸胃炎等

心肺疾病:心肌梗塞、心臟衰竭、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭等

腦神經疾病:中風、腦出血、癲癇、腦膜炎等

內分泌疾病:血糖過高或過低、甲狀腺疾病、電解質不平衡等

系統性問題:脫水、疼痛、低體溫、熱中暑、重大外傷

此外,高齡病人往往都有多重的慢性病,加上突發性的急性病作為誘發因子,就會造成譫妄症發生。急診醫師必須先治療這些引起譫妄症的急性病,並要致力於找出譫妄症的危險因子,例如:潛在不適當潛在用藥、疼痛問題、脫水、營養不足、睡眠障礙等。

因此,照顧譫妄症的病人是跨團隊的照護模式,護理師要全面評估病人的不適;藥師要協助找出潛在不適當用藥;營養師要調整病人飲食;物理治療師要及早讓病人活動避免退化。除了這些跨團隊的照護模式,還有很重要的的一環是病人的家屬,讓家屬理解譫妄症的發病原因及治療的方向,這些看似微不足道陪伴與照顧,卻是治療成功的關鍵。

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