失溫傷害,
失溫傷害,
失溫傷害,
引言
最近霸王級寒流一波又一波，急診接連接到好幾個「失溫」，其中也不乏年輕人的失溫患者。
銀髮一起玩＼文章授權：翁梓華醫師
發表日期 : 27 12 月, 2022
台灣雖然地處亞熱帶，但在寒冬來襲之時，只要溫度夠低、熱量散失的機制夠強、暴露時間夠久，每一個人都可能成為失溫的受害者！
而平常對於失溫了解又不夠充足沒做好萬全預防，面對低氣溫，更可能失溫！今天要來跟大家談談「失溫」：人體的熱散失。
人的體溫主要有四種途徑將熱量帶到周邊環境中，包含：傳導、對流、輻射以及蒸散，任何一種的熱量流失，都可能會導致失溫，以下幫大家整理體溫散失的原理以及急診常見的情境。
熱傳導
熱對流
原理：流體（像是空氣與水）的流動帶走體溫
常見情境：在寒冷而颳風的環境，造成熱量快速散失
熱輻射
原理：熱量以紅外線的形式直接散失到環境中
常見情境：在無風不潮濕的夜間出遊或露營造成的快速熱量散失
蒸散
原理：汗水或是呼吸水氣將熱量帶走，每一公克約可帶走600大卡的熱量
常見情境：登高山過程身體處在為缺氧狀態，喘、流汗、換氣頻率增加造成的熱量快速散失
▲熱量散失的主要途徑。（圖／急診醫師翁梓華授權）
對於一個來急診失溫的個案，以上四項成因大多是同時存在，而人體對應體溫流失會有生理性代償反應，如發抖、心搏加速、豎毛肌收縮以增加產熱，但一旦超過身體代償極限，就會導致「失溫」！
延伸閱讀：住院想充電？醫院內「紅色插座上的插頭」別亂拔！紅色VS白色兩種用途差很大，插錯了嚴重恐會出人命
醫學上失溫主要會根據病人的意識狀態、體溫以及生命徵象分成四個等級，而對應的治療方式也幫大家整理在下面：
輕度失溫
體溫32-35度，這類的病患意識清楚，而且會抖得很厲害，治療方式主要以支持性療法為主：給予保暖衣物、喝溫暖的飲料等等，逐步提升體溫。
中度失溫
體溫28-32度，這類的病人意識混亂，發抖能力也失衡（可能不會發抖），除了像輕度失溫外部給予熱量來源之外，必須要持續監控生命徵象，因為這類失溫病患常常會併發心律不整。
重度失溫
體溫<28度，這類的病人大多已經失去意識，只能監測到生命徵象，這類的病人除上述的處置之外，還必須插管進行呼吸道保護，同時要考慮是否啟動葉克膜進行體外循環支援。
致死性失溫
這類的病人失去生命徵象，這時回溫可能已經不是首要藥物，而是需緊急進行去顫電擊或是藥物升壓，並且後送往醫學中心進行治療。
跟大家補充一下，三個低溫救助重要關鍵：
1. 如果身邊遇到失溫的人要協助救治，首要還是要先保護好自己，畢竟他所處在的環境同樣可能讓你失溫！
2. 低溫本身對於器官有保護作用，面對失溫病人不要過度驚慌，在醫學上，失溫造成心跳停止的病人，也多有案例報導在回溫之後經妥善治療，恢復到正常狀態
3. 協助回溫要慢避免造成二次傷害：高於40度的回溫方式像是烤火、過熱的暖暖包、熱水袋，被證實會增加心律不整或是燙傷的機率，一定要慢不要快！
▲失溫的四種等級，症狀及改善方法。（圖／急診醫師翁梓華授權）
延伸閱讀：什麼時候該叫救護車？高達30％醫療資源遭浪費，急診醫師：打119之前「先判斷是否為9大危症」
資料來源：急診柯南．翁梓華醫師
