譫妄症,
譫妄症,
引言
老年人是發生譫妄的高危險群，不僅死亡率高，也容易因大腦認知障礙而做出危險行為。
銀髮一起玩＼編輯部 Phoebe Lu
發表日期 : 6 1 月, 2023
根據《ETtoday新聞雲》報導，台中市大里區一處民宅今（6）日清晨3點52分發生重大火警，受困的三代同堂七口之家，有五位受困火場，被發現時均已無生命跡象，包含一位年僅6個月大的男嬰。
▲圖／ETtoday新聞雲
報導指出：消防人員調查起火原因，是住在一樓的66歲陳姓阿公疑似出現幻覺，誤以為家中有蛇，便拿起高粱酒點火企圖滅蛇，最終不幸釀成5死悲劇，因外出工作而逃過一劫的陳姓長子，一夜之間痛失心愛家人。而警消抵達現場時，陳姓阿公人已坐著輪椅脫困，精神狀況明顯不穩定。
長子受訪表示：父親曾被診斷出罹患譫妄症，說話顛三倒四，狀況時好時壞，況且家中沒人有喝酒習慣，根本不可能會有高粱。
「我希望不是他縱火，也相信不是，但如果結果證明是他，我也只能接受現實，畢竟是自己的爸爸，這就是我家的命。」至於起火原因，陳姓長子推斷，應該是家中舊型電暖器起火造成。
▲圖／ETtoday新聞雲
✎追蹤銀髮最新資訊，請按右邊→《加入銀髮一起玩LINE好友》
延伸閱讀：突然精神錯亂、失去方向感要當心！醫師提醒：「譫妄症」也是新冠症狀之一，常見誘發因子易留後遺症
譫妄症是什麼？
「譫妄」指的是一種突發性的注意力及認知功能障礙，病程通常為急性發作且時好時壞，同時具有暫時性與可逆性，是常見的老年病症候群，好發於65歲以上的高齡患者。初期症狀大多是暫時的，只要找出致病原因病及時治療，大腦功能就有機會恢復，反之則會加重失智及死亡機率。
老年人罹患譫妄症的原因有諸多方面，包括服用精神藥物、抗膽鹼藥物、抗高血壓藥物等，其中最常見的是抗膽鹼藥物引發的藥物中毒；此外，還包括酒精中毒、新陳代謝失調、心血管功能障礙、外科手術、頭部外傷、腦損傷等因素。
值得一提的是，譫妄症並不只是老年人的專利，高危險族群還有一些重症臨終病患、癌症化療病患、接受過重大外科手術的加護病房患者等，也容易出現急性譫妄現象。
譫妄症有哪些特徵？
●急性、短暫的變化
●經常在傍晚時段出現，因此又叫「日落症候群」
●反應遲鈍、注意力不集中、答非所問
●出現幻覺、妄想
●對外界刺激出 現異常反應，容易情緒不穩，像是恐懼、緊張、焦躁吼叫等
●癲癇
●短暫失憶或記憶錯亂，思考邏輯缺乏組織性
●失眠或昏睡不起，作息日夜顛倒
●認不得身邊的人、失去時間概念、不知自己身處何方
以上譫妄症狀會短暫出現一次，也可能反覆出現，依照患者病情而定。有些患者發生譫妄後，會在短期內康復，也有些病人會因病情惡化而死亡。
根據統計，住院的老年病患出現譫妄後死亡率是沒有譫妄症狀的2~20倍。
哪些人容易得譫妄症？
☑過去曾有譫妄病史的患者
☑具有嚴重疾患、多重慢性病或平時有服用多種藥物者
☑接受大型手術的住院病患
☑長期待在加護病房之患者
☑本身有認知功能方面疾病者，例如失智症、帕金森氏症
☑長期酗酒者
☑65歲以上高齡男性，且行動不便、長期營養不良，甚至有脫水及視聽覺退化現象
譫妄該如何預防？
譫妄症在臨床上常被忽略，因為有些症狀和失智症、憂鬱症的症狀類似，導致家屬及醫師無法在第一時間發現長輩的異常，為防止病人發生譫妄，臺灣榮總建議民眾可遵循以下準則：
一、降低患者的不安
⁎增加室內亮度，讓患者看清楚周遭情況
⁎與患者接觸時，盡量使其能在視線範圍內
⁎進行各種活動前，給予患者簡單的提示
⁎患者躁動不安時，盡快排除刺激源
⁎避免不耐煩或責備的態度
二、建立良好溝通關係
⁎與患者接觸時，必要時要先自我介紹
⁎用熟悉的稱呼和態度與之互動
⁎患者的認知能力會下降，請務必用簡單易懂的字句來溝通
三、提供安靜舒適的環境
⁎讓患者盡可能感到舒適，以促進休息及睡眠
⁎減少壓力來源，避免過多訪客及噪音
四、增加定向感
⁎在患者視線範圍內，擺放時鐘、日曆，告知所在地點等
⁎維持患者熟悉的生活環境，安排固定的照護者（家屬或看護）
⁎多陪伴患者，可拿出患者熟悉的照片或物品，喚起對方的記憶及認知
五、注重營養攝取
⁎補充水分，避免患者脫水
⁎進食時盡可能以高熱量、溫和的流質食物為主，促進消化及吸收
⁎避免採用鼻胃管灌食，因為這會導致患者焦慮不安
六、預防因幻覺及妄想引發的意外事件
⁎將患者周邊的危險物品全部收起來，例如尖銳物品、打火機、玻璃、繩子等
⁎晚上打開夜燈、撥放輕柔的音樂等，營造放鬆環境，給予患者安全感
⁎必要時使用床邊護欄、防護墊等安全措施，保護雙方安全
延伸閱讀：太陽下山就容易情緒失控？醫生3招關心日落症候群，失智照護者要筆記！
資料來源：ETtoday新聞雲、臺灣榮總
