鼻竇癌 鼻竇炎,
鼻竇癌 鼻竇炎,
引言
一名女子2023年因為眼睛腫痛而就醫，原先被診斷鼻竇炎，沒想到短短幾週內眼睛竟長出巨大詭異凸起物，再度就醫才發現是罕見的鼻竇癌第四期，必須動手術挖掉整顆右眼，讓女子徹底毀容。
銀髮一起玩＼編輯：Phoebe Lu
發表日期 : 21 5 月, 2024
眼睛腫痛以為是鼻竇炎 她竟被判定罕見鼻竇癌…右眼遭挖除
根據英國《Daily Mail》報導，美國加州一名28歲的女子安妮卡（Annika）在TikTok上分享她的病情，安妮卡提到，2023年早上起床後突然覺得右眼的內眼角有些疼痛，起初她並未在意，當天晚上整張右臉都開始劇烈疼痛，到了隔天臉部靠近右眼的地方開始腫脹。
就醫後經過急診醫師檢查，安妮卡的電腦斷層掃瞄結果顯示，她的眼周出現發炎現象，醫師懷疑是鼻竇炎，在做了簡單的處理後，便安排安妮卡返家休息，眼周附近的疼痛腫脹也開始緩和。
▲圖／Daily Mail
正當安妮卡以為情況開始好轉，一週後眼周竟又開始腫脹疼痛，安妮卡不得不再度前往急診室，當時醫生摸了摸她的眼睛，驚覺有異「這感覺不像是單純的鼻竇炎」。
醫生隨後用電腦斷層幫安妮卡檢查，結果出現一個「高爾夫球大小」的腫塊，仔細一查才確認安妮卡罹患的不是鼻竇炎，而是罕見的鼻竇癌SMARCB1第四期，而且癌細胞已經擴散到臉部、肺部和淋巴結。
報導指出，鼻竇癌目前發生的機率並不高，而安妮卡罹患的SMARCB1更是罕見，根據美國國家衛生研究院的數據，目前為止的醫學文獻中出現的案例僅不到200位。
▲圖／Daily Mail
由於鼻竇癌的症狀與常見的鼻竇炎、慢性鼻炎極為相似，通常發現時已經是晚期，大多數鼻竇癌患者確診後只能存活2到4年，這也是鼻竇癌難以治癒的主因。
安妮卡表示，她在確診鼻竇癌後便立刻接受9週的化療，但病情沒有任何改善，後來她在醫師建議下，於2023年12月接受手術，切除包括右眼在內的細胞組織，「你現在看到的（右眼），基本上是從我大腿取出來的一塊肉，它填補了這個空隙」。目前的安妮卡正接受實驗性治療計劃，試圖減緩癌細胞擴散。
▲圖／Daily Mail
鼻竇癌是什麼？
鼻竇癌指的是發生在鼻竇的惡性腫瘤，發生率十分罕見，僅佔全體癌症的0.44%、頭頸部癌症的3%，鼻竇癌的早期症狀與過敏性鼻炎、鼻竇炎相當類似，包括單側鼻塞、擤鼻涕有血絲等，增加診斷上的困難。
再加上鼻竇的構造十分複雜，又因位於臉部正中央，手術治療難免造成顏面變形，導致患者有「破相」、「毀容」的剝奪感，延誤治療的時機，導致許多病患確診時已經到晚期，5年存活率剩下不到50%。
認識鼻竇癌之前，先來了解鼻竇的位置與功能。
鼻竇由三叉神經所支配，位於鼻子與雙眼四周，呈現左右對稱，人類共有4對鼻竇，依據所在頭骨部位來命名，分別位在頭左右測各一，共八個：
- 額竇（frontal sinus）：位於眼睛上方的額骨
- 蝶竇（sphenoid sinus）：位於眼睛後方、頭顱骨底部中心的蝶骨
- 篩竇（ethmoid sinus）：位於鼻子和兩眼之間、篩骨附近的數個獨立氣室。
- 上額竇（Maxillary sinus）：位於眼睛下方的上頜骨，是4對鼻竇中體積最大的一對
▲鼻竇構造圖／維基百科
根據惡性腫瘤的發生位置，鼻竇癌可以分成額竇癌、蝶竇癌、篩竇癌、上額竇癌，其中以額竇癌最常見。
而根據細胞病變的類型不同，依照發生率的高低，又可以分為五大類：
- 鱗狀上皮細胞癌
- 唾液腺癌
- 惡性淋巴瘤
- 其它非惡性淋巴瘤的肉瘤
- 惡性黑色素瘤
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鼻竇癌的症狀？
鼻竇癌的早期症狀，往往不是很明顯，且與過敏性鼻炎、鼻竇炎等症狀類似，包括：
- 單側鼻塞，最常見
- 擤鼻涕時有血絲
- 鼻涕倒流
- 臉頰腫脹、麻木
- 嗅覺不良
- 上頜牙痛、硬顎腫痛
若出現以下症狀，代表鼻竇癌病情已邁入後期，治療難度及風險相對高：
- 眼球突出
- 視力受損、復視
- 張口困難
- 顏面變形
- 頭痛
- 頸部腫塊
鼻竇癌的發生原因？
鼻竇癌好發於老年人，其中男性患者的數量為女性患者的兩倍。以下因素皆可能提高罹患鼻竇癌的風險：
- 抽菸
- 酗酒
- 長期吸入粉塵或有毒化學物質，例如：木屑、鎳金屬、戴奧辛或亞硝酸
鼻竇癌的診斷及治療？
假如連續一到兩週出現鼻涕帶血絲，或合併臉部腫脹、麻木等症狀，建議立刻前往鄰近的耳鼻喉科或大醫院就醫，醫師會透過鼻竇內視鏡或切片檢查、抽血檢查、電腦斷層掃描、核磁共振、X光等方法來確定腫瘤的位置和大小。
鼻竇炎的治療以手術切除及放射治療為主，由於鼻竇靠近眼球及大腦等重要器官，若在早期發現，會盡量先採用放射治療來縮小腫瘤，減少對顏面外觀的影響。不過因為鼻竇炎確診不易，目前台灣多數鼻竇炎病例多以晚期居多。
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資料來源：Daily Mail
