猴痘,

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引言

全球新冠肺炎還在延燒,歐洲近期又爆發另一種傳染病「猴痘」,台灣更是於6月24日出現國內首例境外移入個案,成為亞洲第三個出現猴痘病例的國家。什麼是猴痘?猴痘的傳染方式?有哪些症狀?如何預防?相關問題一次看懂。





銀髮一起玩\編輯部 Phoebe Lu
發表日期 : 27 6 月, 2022

席捲亞洲的最新傳染病:猴痘

24日疾管署公布國內首例境外移入猴痘確診個案,一名20多歲男性過去半年在德國留學,返台後出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀,經採檢後確認為猴痘陽性,並收治於負壓病房治療。

目前韓國及新加坡均出現境外移入案例,台灣則是第三個出現猴痘的亞洲國家。23日衛福部疾管署新增猴痘為第二類法定傳法病。

猴痘
▲圖片來源/WHO

什麼是猴痘?

1958年猴痘病毒(Monkeypox virus)首次在實驗室中的猴子身上被發現,故命名為「猴痘」。人類最早感染猴痘的病例是在1970年一名來自非洲剛果民眾共和國的9歲男孩,此後中非、西非等偏遠地區陸續有人傳人案例,個案皆為男性傳染給男性。

猴痘主要由齧齒類動物和靈長類動物傳染給人,屬於人畜共通傳染病,比起猴子,老鼠與松鼠更容易傳染給人

猴痘病毒分成兩種,中非分支病毒與西非分支病毒,前者致死率高達10%,後者致死率僅有1%。隨著1980年天花消滅,人們停止接種天花疫苗,猴痘成為目前全世界最具有威脅性的正痘病毒傳染病。

▲圖片來源/WHO

什麼情況下會被傳染?

●直接接觸到感動動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜。

●食用受感染的動物肉類。

●接觸到確診者的呼吸道分泌物、出現症狀的皮膚或黏膜、被感染物品

●長時間面對面接觸飛沫而傳染

●產婦感染猴痘,病毒經由胎盤垂直傳染給胎兒;或在生產過程中因接觸而傳染。

感染猴痘會出現哪些症狀?

此波猴痘病毒感染後,會有5~21天潛伏期,接著開始出現全身性症狀:

■包括發燒、畏寒/打寒顫、出汗、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、極度倦怠、肌肉痛、淋巴結腫大,亦可能出現生殖器感染之情形。

尤其淋巴結腫大,是分辨猴痘與天花很重要的依據!淋巴結腫大的位置通常在下顎、頸部、腋下和鼠蹊部,可能是單側或雙側。

■發燒一至三天後會出現皮膚症狀,這波猴痘病毒首先出疹的部位是「口腔」,接著是臉部、手腳,最後擴散至全身,四肢比軀幹更為常見。一旦發現任何口腔內部或周遭有不正常的皮疹,合併淋巴結腫大等症狀,就要格外注意是否為猴痘感染!

猴痘

▲圖片來源/WHO

猴痘的皮膚病灶會呈現斑疹、丘疹、水泡、膿疱四個階段變化,最終結痂脫落,嚴重時皮疹數目可多達數千顆。

必須注意的是,傷口在結痂後仍有傳染力,千萬不要摸到傷口,避免經由接觸史擴散。

■症狀通常會持續14至21天,致死率為1%~10%,大多數個案會在幾週內痊癒。

■重症者多為兒童及免疫功能低下者,可能出現細菌感染、肺炎、敗血症等併發症。

猴痘
▲照片來源/衛福部疾管署
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性行為會導致猴痘傳播嗎?

世界衛生組織(WHO)過去曾歸納出猴痘傳播的三個危險因子,分別是同性戀性行為、接觸確診者及疫區旅行。

猴痘跟性病傳播途徑很類似,好發於年輕男性,主要是透過接觸傳播,尤其是不安全性行為,感染機率特別高。 今年的猴痘與以往很大許不同,可能會直接出現皮膚病灶,不見得有明顯的發燒,且皮疹主要侷限在生殖器及會陰部位,而且沒有像傳統的猴痘會大面積散布。

值得注意的是,今年5月爆發的猴痘已經超越原本的動物傳人途徑,且不限於同性戀接觸史,除了同性戀,醫療工作者也可能在照護過程中被病人傳染,因此WHO近期也矯正猴痘是非洲同性戀疾病的刻板印象。

感染猴痘該如何治療?

目前猴痘並無主要治療方法,只能以患者本身免疫力來達到自我痊癒,醫療方面僅能透過輸液等支持性療法來輔助。國外醫界有數種抗病毒藥物,但僅用於重症病患或免疫功能低下者。目前台灣尚未核准上市。

目前有疫苗能預防猴痘嗎?

研究指出,接種過天花(牛痘)疫苗之民眾,對猴痘的預防有效性為85%。然而,台灣自從1955年起就未曾出現過天花病例,1979年後就停止施打天花疫苗。

台灣曾規定民眾在20歲內要接種牛痘疫苗,1979年(68年次)以前出生的民眾多數都有注射;如果想另外知道自己有沒有打過,可以檢查一下自己的手臂或大腿是否有「散狀型疤痕」

牛痘疫苗
▲照片來源/vaccinecompensation

※注意:許多民眾手臂上會同時留下2個疤痕,一個是卡介苗疤痕(BCG Scar),疤痕中心點凸起來;另一個「凹下去,而且有放射狀線條」,才是牛痘疤痕(Smallpox Scar)!

牛痘疫苗
▲照片來源/Twitter

美國食品藥物管理局(FDA) 於2019年核准由天花病毒製成的新疫苗(JYNNEOS),可用於預防天花和猴痘感染,適用於18歲以上感染猴痘之高風險族群;另外核准(ACAM2000)天花疫苗用於感染天花高風險者,例如在實驗室操作天花病毒之人員。但台灣目前尚無此兩種疫苗。

一般民眾該如何預防猴痘?

◎降低人畜共通傳染風險:前往猴痘病流行地區時,避免接觸齧齒類動物和靈長類動物,以及生病或死亡動物,所有食物必須徹底煮熟才能食用。

◎降低人際間傳播風險:避免與猴痘感染者接觸。醫院照護疑似或確定病例時依循標準防護措施、接觸傳染防護措施及飛沫傳染防護措施。針對陽性個案應啟動接觸者追蹤,並隔離曾接觸之哺乳類動物寵物。

◎有別於新冠肺炎是飛沫感染,猴痘需經由粘膜接觸到帶有高病毒的病痘才會感染,風險相對低。但此波疫情病徵不明顯,患者可能身上有疹子也不自知,導致密切接觸者風險增加,建議隨身攜帶酒精和乾洗手,外出活動或如廁,都要先噴一噴,各方面均勻消毒並勤洗手,才能達到防治效果。

◎如有任何疑似症狀,應及時就醫,並告知旅遊史與接觸史。

猴痘
▲照片來源/衛福部疾管署

猴痘個案隔離處理流程圖 

個案於門診或急診就醫
➡️醫師詢問:
1.接觸史、旅遊史、居住史、職業及群聚狀況
2.臨床症狀例如發燒及皮膚病灶(皮疹、斑疹、丘疹、水泡、膿疱等)、淋巴結腫大
➡️是否符合猴痘通報定義
➡️符合,個案配戴口罩並就地隔離
➡️收治於負壓隔離病室
➡️通報及採檢⏩️地方衛生單位進行:1.疫情調查 2.建立密切接觸者名單⏩️密切接觸者需衛生教育且健康監測21天
➡️實驗室診斷
➡️隔離治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落為止

猴痘
▲照片來源/衛福部疾管署

猴痘接觸者匡列處置原則

猴痘
▲照片來源/衛福部疾管署

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資訊來源:衛生福利部中央健康保險署

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