長照悲歌 長期照護資源,

長照悲歌 長期照護資源,

  • 長照悲歌 長期照護資源

引言

近年由於不堪照護的壓力、不捨至親忍受身心上的痛苦,手刃家人的新聞案例有增無減,在疫情下更是變本加厲。該如何避免以「愛」之名而結束親人生命的長照悲歌?提升長照資源的認識,本文統整家庭照護者所能運用的各種資源。




銀髮一起玩\編輯部 Phoebe Lu
發表日期 : 10 8 月, 2022

悲傷父親節!年邁慈父悶死腦麻女入獄

手刃至親聽在常人耳裡,是天理不如的事,但在台灣不少家庭中,卻是令人心痛不捨的選擇。8月8日父親節剛過,新北市卻有一位80歲老父親在這天入獄,原因是發生在2020年2月的一起長照悲劇,78歲的陳姓老翁照顧罹患腦性麻痺的女兒長達50年,因為不忍心看到女愛女長期臥床被病痛折磨,在衝動之下用棉被將女兒悶死。

根據《蘋果新聞網》報導,陳姓老翁的女兒出生後罹患腦性麻痺,從此失去行動能力,終日臥床無法言語和自行進食,吃喝拉撒都需要父母親照顧,近年老翁的妻子因為長年照顧女兒,導致脊隨受傷、身體扭曲變形,自此之後照顧妻女的責任,全由陳父一間扛起。

長照悲歌
▲照片來源/蘋果新聞網

案發前幾天,女兒因為牙痛哀嚎,但當時新冠肺炎疫情正嚴重,陳父不敢貿然帶她送醫,只能餵女兒服用止痛藥,但因為女兒平時就有使用鎮定劑和止痛藥的習慣,即使吞了10顆止痛藥也壓不住牙痛。

案發當晚,陳父又聽到女兒因為牙痛呻吟,既難過又愛莫能助,考量自己年紀大了,能照顧女兒的時間已經不多,擔心死後女兒無人照顧,加上不捨孩子痛苦,陳父決定一了百了,用棉被掩住女兒的口鼻,當下對方雖然踢腳反抗,仍因無力掙脫而窒息死亡。

親手悶死女兒之後,陳父隨後也吞藥陷入昏迷,隔天一早妻子發現父女倆,趕緊通知兒子前來處理,陳父送醫治療數天後恢復意識,當下立刻痛哭坦承犯案。

該案一審認為陳父是充滿愛心與關懷的父親,盡心盡力照顧孩子長達50年,因為長期照顧臥床的女兒,數年前已經罹患憂鬱症,「如果沒有新冠肺炎疫情影響他對女兒病痛的判斷,這樣無私的照顧仍將持續下去」。

「他如此疼愛女兒卻又親手終結她的生命,想必他在未來人生歲月裡,將受到「良心監牢」禁錮,是否有必要讓他服刑、教化矯正,有審酌餘地。」考量陳父自首、其情可憫,兒子也出庭為父親求情,經過2度減刑,將家暴殺人罪從10年以上減為2年6個月,審判長甚至在判決書中請求總統陳父特赦,最後經高院審理,仍維持2年6個月徒刑定讞。

長照悲歌層出不窮,家總歸納2因素

根據中華民國家庭照顧者關懷總會(家總)統計,全台灣目前有超過76萬名失能、失智老人及身心障礙者,近六成仰賴家庭成員獨力照顧,並未使用長照資源或聘用外勞。

與平時作奸犯科、心狠手辣的惡徒截然不同,這些因「照顧殺人」而犯下滔天大罪的罪犯,原本只是對家庭有責任感、對至親最不捨最心疼的照護者。

儘管政府推動各種不同的長照方案,家總也鼓勵照顧者多多尋求協助,但台灣人長期受到孝道觀念的綑綁,當照顧壓力超過臨界點無處宣洩,加上照顧者內心的罪惡感,社會角落不時就會上演「以愛為名的謀殺」。

考量到家庭照顧者的條件與能力,政府核准的長照機構專業性可能更勝一籌,但民眾為何還會擔心害怕?顯示出對公共長照資源的不信任,因此培養大眾對長照資源的認知與接納,並適時善用社會資源,是現今長照政策的一大挑戰。

長照悲歌

此外,家總也發現,家庭在照顧者的決策過程中傾向於「由長輩發聲」,晚輩沒有插嘴的餘地,「照顧者大多是家庭中最孝順、聽話,或相對弱勢者」,不少照顧家庭缺乏溝通、常有獨斷的決策,為日後的爭執埋下隱患。

為終止長照悲劇,家總呼籲政府及民眾朝三個方向邁進:

一、政府推動「全民長照教育」:好的觀念要從小養成、從生活中培養!從學校教育紮根,加強社區及大眾傳播宣導,幫助民眾認識長照機構及社區、居家照顧資源,讓大眾知道要在哪裡找資源。

二、建立「家庭照顧協議」的觀念與行動:鼓勵大眾進行家庭的對話溝通與平等分工,提升家人凝聚力、協調好照顧分工與負擔費用的共識。家家有本難念的經,這方法有時推行不易,需要家人成員的彼此包容。

三、推廣「家庭照顧者支持性服務」:現今政府已推行長照服務法第十三條新訂的「家庭照顧者支持性服務」,包括喘息服務、照顧技巧指導、情緒支持等,但因為宣導不足,許多民眾不知道有這些服務。

因此更要收藏及參考本文,銀髮一起玩編輯部整理衛生福利部推出的「長期照顧服務計畫」,了解各方面長照服務,包含照顧人力的提供、專業人員的協助、居家無障礙空間的規劃、交通接送的服務,幫助民眾減輕照顧的重擔。

長照悲歌

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延伸閱讀:媽媽怕成負擔「自願去養老院」女星哭反對!長輩失能該送安養院?照顧者的兩難

長照不孤單!了解長期照顧服務計畫

●哪些人可以使用長照服務?

被照顧者:
-不分年齡的身心障礙者(領有身心障礙證明)
-50歲以上失智症患者(有醫師診斷書或CDR分數確診)
-55歲以上失能原住民
-65歲以上日常生活需他人協助的老年人

家庭照顧者:
-需要人手支援
-需要專業的照護訓練
-需要心理諮商
-需要適時喘口氣

長照悲歌
▲照片來源/我的E政府

※注意:被照顧者需要符合上述提到的身分之一,還須符合以下條件,才能通過長照服務申請:

1.未使用「住宿式服務機構補助」
詳細規定請參考「住宿式服務機構使用者補助方案」

2.經長期照顧管理中心評估後,長照需要等級第2-8級
等級評估請參考「照顧管理評估量表」

●長照服務有哪些?

目前台灣政府提供的長照服務分成四大類:「照顧及專業服務」、「交通接送」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」,以下是長照服務的內容和補助額度。

-照顧及專業服務
依失能等級,每月給付10020-36180元
一般戶負擔16%
中低收入戶負擔5%
低收入戶全額補助




-交通接送
依失能等級與城鄉差距,每月給付1680-2400元
一般戶負擔21%-30%
中低收入戶負擔7%-10%
低收入戶全額補助

-輔具及居家無障礙環境改善服務
每3年給付40000元
一般戶負擔30%
中低收入戶負擔10%
低收入戶全額補助

-喘息服務
依失能等級,每月給付32340-48510元
一般戶負擔16%
中低收入戶負擔5%
低收入戶全額補助

長照悲歌

▲照片來源/我的E政府

※可透過「衛生福利部《長照服務資源地理地圖》」,查詢離你最近的服務資源有哪些。

●四大長照服務介紹

一、照顧及專業服務

◆居家照顧
派照顧服務員到家中協助被照顧者的生活起居,服務項目如下:

(1)日常生活照顧:身體清潔、協助餵食或灌食、翻身拍背、協助肢體關節活動、到宅沐浴車服務、陪同外出或就醫、家務協助、代購(送)服務等。
(2)輔助性醫療協助:甘油球通便、驗血糖、傷口分泌物簡易處理、管路清潔、口腔抽吸等。

◆社區照顧
將被照護者送托到日間照顧機構或照顧服務員住所(半日和全日),下午或晚上再將被照顧者接回家。

(1) 日間照顧機構:如同被照護者的托老所,除了提供收托服務,也針對家庭照顧者進行照護指導與提供諮詢服務。
(2) 家庭托顧:將被照護者送到照顧服務員住所,照顧服務員就如同被照護者的保母。

◆專業服務
包含護理人員、營養師、職能治療師、心理師等,到家中或社區機構進行專業照護服務,服務項目如下:

(1) 復能照護:維持被照護者基本生活能力不退化,如使用電話、吃飯、上廁所、走路等。

(2) 社區適應:支持被照護者學習技能、參與社區活動和維護社交能力等。

(3) 營養照護:透過調整被照護者用餐內容與習慣,協助被照護者獲取充足的熱量與水份。

(4) 進食與吞嚥服務:協助被照護者安全進食,如指導口腔按摩、調整飲食內容或改變用餐姿勢等。

(5) 困擾行為照護:針對被照護者出現的困擾行為,像是失智症患者產生妄想、遊走或攻擊行為等,由專業人員指導被照護者和家庭照顧者安全預防概念、溝通技巧與轉移焦慮等。

(6) 臥床或長期活動受限照護:協助被照護者維持最基本的活動能力,像是坐起、排泄、進食等;並預防皮膚乾裂破損、全關節進一步受限等。

(7) 居家環境安全或無障礙空間規劃指導:依據被照護者的需求與身體狀況,提出居家環境改善建議,或進行無障礙空間規劃等。

(8) 居家護理指導與諮詢:依據被照護者的健康狀況,提供專業的照護指導和諮詢服務,協助家庭照顧者與被照護者自主照護的能力。

※更多詳細專業服務內容,請參考「長照專業服務手冊」

※家中有聘僱外籍看護工之個案,照顧及專業服務項目的額度僅給付30%,且僅能使用專業服務和到宅沐浴車服務。

二、交通接送

協助被照護者往返醫院就醫或復健。

三、輔具及居家無障礙環境改善服務

(1)居家輔具購置或租賃,如拐杖、輪椅、移位腰帶、電話擴音器居、家用照顧床等。

(2)居家無障礙設施改善,如可動式扶手、固定式斜坡道、門、防滑措施、馬桶等。

四、喘息服務(針對家庭照顧者)

喘息服務是讓家庭照顧者能獲得適當的休息,讓其他人或機構來照顧被照護者;或是遇到看護工請假,需要其他照顧資源來支援。服務項目分為三種:

1.居家服務:照顧服務員到家中,提供半天3小時或全天6小時的照顧服務。

2.社區服務:將被照護者送至社區照顧機構,機構分為以下三種。
(1)日間照顧中心:提供半天4小時或全天8小時的照顧服務。
(2) 巷弄長照站臨托:以小時為單位計價。
(3) 小規模多機能服務中心:服務時間為下午6點到隔天早上8點。

3.機構服務:將被照護者送至長照住宿式機構,接受短期24小時的全天候照顧。

※家中聘僱外籍看護工者,當外籍看護工無法協助被照顧者持續1個月以上時才可申請;但若被照護者長照需要等級為7-8級,便不受此限。

家庭照顧者關懷服務

如何申請長照服務?

申請前請先準備以下資料:
1.受照顧者的狀況
2.受照顧者的姓名、年齡、居住地址等基本資料
3.主要照顧者的姓名與電話
4.主要聯絡人的姓名與電話

步驟一、提出申請

方式1.用手機或市話撥打1966專線
服務時間:週一至週五 08:30-12:00 和 13:30-17:30

方式2.親洽當地長期照顧管理中心
服務時間:週一至週五 08:30-12:00 和 13:30-17:30
請參考「各縣市長照服務業務連結」

方式3.醫院長照出院準備服務:請參考「銜接長照2.0出院準備友善醫院獎勵計畫」參與醫院名單

方式4.線上申辦:請參考「各縣市長照服務業務連結」

步驟二、資格審查

步驟1.初步審查:照管中心根據申請表,初步篩選個案身分別和長照需要等級是否為第2級以上
步驟2.到府評估:通過初步篩選後,照管專員將到府進行訪查與評估

※注意:若使用「醫院長照出院準備服務」,醫療專業人員或照管專員將於病患住院期間,進行長照服務需求評估。

步驟三、擬定方案

依據被照護者的狀況與需求,量身訂做專屬照護計畫。

步驟四、取得服務

被照護者取得服務,照管中心會定期追蹤個案狀況,以確保照護服務是否符合標準。

※詳細規定請參考衛生福利部長照專區「我想申請長照!」

其他相關協助資源

若被照護者未達到上述提到的長照補助條件,還有以下服務可以使用!

1. 衛生福利部社區照顧關懷據點
請參考「社區照顧關懷據點查詢」

2. 預防及延緩失能照護服務
請參考「預防及延緩失能照護計畫-特約服務據點資源地圖」

3. 身心障礙者協助資源
請參考「衛生福利e寶箱〈身心障礙〉」

相關服務連結

◇長期照顧服務申請-新竹縣
新竹縣政府為方便民眾及時申辦長期照顧服務,所設立的線上申辦窗口。

◇老人之家入住申請
衛生福利部在全台各地設立老人之家,服務對象為年滿65歲以上、持有(中)低收入戶證明,以及失能程度達中度以上的長者。

◇中低收入老人看護費用補助申請
持有低收入戶或中低收入戶老人,若是因傷病住院,經醫師診斷需聘僱看護工,可向政府申請看護費用補助。

◇自費養護申請
針對未達到公費老人之家申請資格者,衛生福利部另外提供自費養護機構。

◇申請聘僱家庭外籍看護工
不管是初次聘僱外籍看護工,或是需遞補空缺,還是外籍看護期滿要辦理續用,可透過此連結申辦。

老人憂鬱量表
用來評估65歲以上長輩是否有憂鬱傾向,關懷長輩,提早介入輔導。

延伸閱讀:父母失智、姊洗腎唐從聖「同時請6看護」!善用長照資源,合格機構與申請方式一覽


資料來源:我的E政府


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