被蛇咬急救,
被蛇咬急救,
被蛇咬急救,
引言
夏季不僅容易招來蚊蟲，也是蛇類出沒的高峰期，許多民眾趁暑假好天氣出遊，在戶外遇到蛇的機率也大大增加，若不慎被蛇咬傷該怎麼辦？急診醫師提醒四個常犯的錯誤行為！
銀髮一起玩＼編輯部 Phoebe Lu、文章授權＼翁梓華醫師
發表日期 : 22 8 月, 2022
急診醫師翁梓華在粉專發文指出，自己日前上陽明山踏青，就遇到一條赤尾青竹絲，如同人看到蛇會害怕一樣，大多數的蛇見到人類的第一個反應也是怕到先逃跑，除非一直受到刺激，蛇才會比較容易進入警戒狀態。
翁梓華醫師提到，毒蛇的毒液通常是用來對付獵物用的，人類並不是蛇類的主食，有時即便毒蛇咬傷人類，也不見得每次都會噴出毒汁，這在醫學上稱之為「乾咬（Dry bite）」，乾咬通常只會造成皮肉傷，患者並不會有中毒現象。
這時建議不要急著將傷口的毒液吸吮出來，也不必冰敷或綑綁止血帶，這些錯誤觀念只會讓情況更糟。
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目前台灣各大醫院都備有優良的抗蛇毒血清，然而翁梓華醫師表示，臨床上大多數醫師對於蛇毒的治療都很陌生，更不用說一般民眾，若不小心被蛇咬傷，幾個常見的傷口處理NG行為，請大家千萬不要犯！
被蛇咬傷的4個NG行為
1.不要打蛇：打牠可能會讓牠想要對你進行二次攻擊！比較聰明的做法是用拍照錄影的方式，紀錄蛇的外觀，急診醫師都有經過專業訓練，可以協助判定蛇的種類。
2.不要吸吮、不要切開傷口：這些舉動可能會增加感染機率，比起這個，應該要先『解開束縛物』像是戒指、手鐲，避免之後真的中毒造成組織腫脹反而不好取下來。
3.不要綑綁患肢：會有這樣的想法，主要是因為美國醫院少距離遠，但在台灣距離被蛇咬到、送到醫院通常都在30分鐘以內，因此綑綁患肢並不建議。
4.不要塗抹精油或草藥，也不要火烤或是冰浴傷口：根據醫學研究統計指出，以上的方法沒辦法有效止痛，甚至還可能導致血管收縮讓組織更容易壞死，蛇咬目前最有效的治療方式是『蛇毒血清治療』，及早叫救護車前往醫院會是相對明智的選擇。
針對三種毒蛇的急診處理
這時大家肯定會問，被蛇咬傷之後如果沒大礙，要在急診觀察多久？
翁梓華醫師說明，這要分成三種毒蛇來看，不同種類的毒蛇有不同的處理方法。
1.神經性毒蛇（雨傘節、眼鏡蛇）：咬傷後，中毒現象多會發生在0.5到6小時內，如果症狀輕微（局部麻痛）且沒有在6到8小時內惡化，醫學研究指出可以安排出院，之後再回門診追蹤即可。
2.出血性毒蛇（赤尾青竹絲、龜殼花）：症狀有時會出現被咬傷後的12小時內才出現，建議觀察久一點再出院。
3.綜合性毒蛇（鎖鏈蛇）：綜合上述兩種毒蛇的特性，觀察時間也需要稍微久一些。
翁梓華醫師補充，臨床上急診對於輕症的病人會施打破傷風，並讓患者留院觀察一天再出院，「特別是如果是傍晚來的，通常我都不會傍晚或晚上放回家，因為這段時間，通常最容易疏於照護！」醫師也提醒民眾到戶外活動注意「打草驚蛇」，人與動物相互尊重，避免入侵蛇的棲地遭受攻擊。
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資料來源：急診柯南．翁梓華醫師
