銀髮族尿失禁,

銀髮族尿失禁,

  • 銀髮族尿失禁

引言

引發銀髮族尿失禁的疾病因素多且複雜,泌尿外科醫師分析造成漏尿的根本原因。





文章授權\台灣尿失禁防治協會
發表日期 : 10 2 月, 2022

「尿失禁」影響許多人的生活品質,也阻礙了個人的社交生活,不論男女,都引以為苦。但是偏偏它讓許多銀髮族感到羞愧,心想自己曾是何等的婀娜多姿與意氣風發?如今卻落得如此地步!這叫銀髮族如何能釋懷?因此更加封閉自己的生活領域,這樣的生活品質,對銀髮族而言,無疑是雪上加霜。

因為生活已經乏人照顧了,還要擔心引起旁人不悅的尿騷味,這內心的折磨,恐怕非一般人所能體會,問題是許多病患又不敢或不知即時找醫師處理,不但延誤病情,也多受許多不必要之苦。

膀胱過動症

問題是尿失禁本身不只是個症狀,還代表病患本身可能還有個潛藏的疾病存在,雖然銀髮族的尿失禁,在膀胱排尿控制機能上是出了些問題,但是也不應該視尿失禁為老化的過程而逆來順受,我們實在不可輕忽它的存在。

說尿失禁是病態的表現,一點也不為過,因為尿失禁的發生可以是功能性,也可以是解剖性的原因所造成的臨床表現。然而尿失禁對成人而言,約對1.5%-5%的男人與10%-25%的女人造成困擾,而且隨著年齡發生的機會更高,例如六十歲以上的婦女,就有近40%會發生尿失禁。

當然,銀髮族因常合併許多疾病,尿失禁的比例也就更高了,在銀髮族較常見與尿失禁有關的疾病有中風、糖尿病、巴(帕)金森氏症與便秘等等。

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中風造成銀髮族尿失禁的原因有三,第一,解尿的神經中樞受到阻斷,造成膀胱逼尿肌的過度收縮,因而尿急與急尿性尿失禁接連發生;第二,即便是膀胱功能正常,中風後造成認知與語言功能的局部喪失,也可能造成尿失禁;第三,中風後合併其他神經病變,或藥物的使用不當,也會造成病患膀胱逼尿肌的不收縮,從而發展成解尿困難, 與滿溢性尿失禁。

此外,老年痴呆雖不是中風,但它造成的尿失禁卻非常複雜,它可能造成膀胱逼尿肌的不穩定;應力性尿失禁也可能造成解尿困難;滿溢性尿失禁,這類銀髮族的神智因為已經不甚清楚,用藥上就要更加小心。

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至於糖尿病造成的神經病變,往往發生在周邊與自主神經系統,原因是長期高血糖造成神經軸突的病變,其實膀胱神經性病變只是糖尿病造成的諸多自主神經系統病變之一,舉凡食道胃蠕動不良、夜間盜汗與拉肚子,姿態性低血壓,性機能異常與心臟病變都可能發生。

事實上,約有40%的糖尿病患會有解尿功能異常,臨床上膀胱對脹尿的感覺會先發生異常,接著膀胱逼尿肌的收縮變得無力,病人常因此尿解不乾淨、尿滯留與滿溢性尿失禁都會發生。

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巴金森氏症是一種常見的中樞神經退化性病變,主要的症狀有顫抖、僵直與行動困難,但是膀胱功能的異常如頻尿、夜尿、尿急與急尿性尿失禁,這些症狀往往會因為病患的行動不便與認知功能的變差而變本加厲。

這類病患膀胱功能的異常,主要是膀胱逼尿肌的過度收縮,但因男性銀髮族常合併攝護腺肥大,治療上,除了腦基底核神經傳導物質的補充,與抗乙醯膽鹼藥物的控制外,合併攝護腺肥大的內視鏡刮除手術應是較佳的治療組合。

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便秘是銀髮族常發生的另一項困擾,大約有30%的銀髮族一個月內會發生一次以上的便秘,然而便秘與膀胱的功能是息息相關的,尤其是虛弱與臥床的病患,常因脫水與藥物的作用造成便秘,甚至發生大便阻塞造成會陰部的壓迫,與膀胱頸部尿流的阻塞。改善之道就靠每天八大杯的水與6-10公克的食物鑯維。

銀髮族尿失禁

總之,銀髮族的尿失禁原因很多,這裡面潛藏很多社會與醫療的問題。他(她)們需要的是多一分關心、容忍與鼓勵。

而尿失禁的診斷與治療是非常專業的課題,尿失禁本身也不見得只是尿失禁的問題而已,它可能會潛藏著腎臟功能的逐漸損傷,不可不察!找個專業醫師,永保安康,最為重要。


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原文連結:揪出漏尿的元凶─引起銀髮族尿失禁的疾病

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