藥物性食道炎 吃藥火燒心 ,
藥物性食道炎 吃藥火燒心,
引言
吞藥丸最後演變成食道穿孔，如何避免藥物卡食道恐潰瘍或穿孔。
銀髮一起玩＼編輯部Jessica、文章授權＼翁梓華醫師
發表日期 : 7 7 月, 2023
急診醫師翁梓華在臉書提到，吃藥吃完火燒心，小心食道灼傷！
『醫師…怎麼每次我吃藥的時候都會覺得火燒心？！』
不知道大家會不會有這種感覺：吞藥、吞藥丸向來都是艱鉅的任務，不只小孩不太會吞藥，甚至不少大人長大後都不太會吞藥…。
前一陣子，才在急診接到一個70歲的老人家因為血鉀低醫師開立補鉀藥物，結果吞藥丸最後演變成「食道穿孔」的案例…。
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怎麼會吞藥吞到食道穿孔？
主要是因為部分藥丸在溶解的過程中，會造成局部的「強酸」、「強鹼」或是「化學刺激性」，而吃藥的時候，藥丸卡在食道沒有順利進入胃中，食道本身又不會分泌消化液中和藥物產生的化學刺激，這時候就會產生局部的「發炎反應」，也就產生所謂的藥物性食道炎。
理解藥物食道炎及預防
理解了藥物食道炎的成因，你就會知道要怎麼預防：
•吃藥喝水要喝足：吃藥建議至少要搭配100毫升以上的水，同時吃完藥也建議要搭配再喝一兩口水，避免藥物卡在食道上
•吃完藥後不要立即躺平：對於現代人來說#胃食道逆流並不罕見，吃完藥如果立刻躺平，可能會讓藥物返回食道中，同樣可能造成藥物性食道炎，因此建議吃完藥10-15分鐘之後再上床睡覺
•年紀大的人吃藥要更小心：對於一般人來說，食團從口腔到達胃只要8秒鐘，但對於老人家，因為#神經反射速度減低，時間甚至可能增加到20秒，這時就會增加藥物卡在食道的可能性
會引發藥物性食道炎的藥品 喝水要足夠
至於有某幾種藥物，因為本身刺激性特別容易產生藥物性食道炎，大家吃的時候要特別注意：
- 非類固醇類的消炎藥：阿斯匹靈（Aspirin）、布洛芬（ibuprofen）、萘普生（Naproxen）
- 抗生素（四環黴素類的抗生素）：Doxycycline、Tetracycline
- 骨質疏鬆藥物（雙磷酸鹽）：Alendronate, risendronate
- 補鉀藥：Radi K
- 鐵劑：Ferrous sulfate
藥物性食道炎最常見就是會有火燒心的症狀，甚至可能伴隨胸痛等，而大多數藥物性食道炎都是支持性療法（也就是觀察），但也有部分嚴重的個案，會造成食道破裂，甚至需要手術治療，建議大家，別小看吃藥這件事，吃藥喝水要喝足！只要涉及人為因素，絕對沒有解不開的謎團！
參考文獻：Saleem F, Sharma A. Drug Induced Esophagitis. 2022 Jun 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 31747225.
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資料來源：急診柯南．翁梓華醫師
