都與皮膚感染有關！丹毒VS.蜂窩性組織炎，怎麼分？

丹毒蜂窩性組織炎,

引言

民眾從事戶外活動回來後，發現皮膚莫名出現紅腫熱痛的不明傷口，伴隨劇烈疼痛及其他不適症狀，乍看蜂窩性組織炎相似卻十分不同。

急診醫師翁梓華在臉書分享自己遇到的病例，一位65歲的老先生來急診，表示自己最近有些上呼吸道的症狀，原本以為又中了新冠肺炎病毒，但怎麼驗都是陰性，一週後不知道為什麼「腳上就紅了一塊會腫會痛」，診所醫師懷疑是嚴重的蜂窩性組織炎，轉診來說要住院打抗生素。

翁梓華醫師查看了病患的傷口，發現這不是蜂窩性組織炎而是「丹毒」，只要吃口服抗生素門診追蹤就好，老先生聽完直呼：「怎麼診斷差這麼多？」

翁梓華醫師提到，丹毒（Erysipelas）和一般蜂窩性組織炎（Cellulitis）病理成因不同，但在臨床上常常被誤診，同時丹毒的「外觀」看起來比較可怕，所以一般人看到「丹毒」，通常都會覺得很嚴重，今天就來跟大家聊一下「丹毒 VS.蜂窩性組織炎」。

皮膚的急性感染，通常深度會從表皮層到達真皮層深層，通常是細菌性的感染所造成。

臨床上輕症只需要使用口服抗生素，嚴重者則需要住院以靜脈注射的抗生素治療一週到兩週，常見造成蜂窩性組織炎的細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。

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翁梓華醫師強調，丹毒嚴格來說並不算是細菌感染，而是「身體細菌感染的後遺症」。

丹毒常見的發生原因，是由於人體在近期有感染過乙型溶血性鏈球菌而後產生的症狀。這類細菌通常是在上呼吸道，所以如果有人近期有上呼吸道感染要特別注意，當然也有部分是因為香港腳等原因造成的細菌入侵。

當人體受到乙型溶血性鏈球菌感染後，身體會產生抗體對抗細菌，然而人體對抗這類細菌所產生的抗體，剛好對皮膚細胞也會有反應，這時候就會導致皮膚發炎伴隨紅腫痛的問題，同時影響皮膚範圍淺（只有到真皮層淺層）。

因此這類疾病通常只需要口服抗生素及消炎藥，往往4-5天就會緩解，消退之後皮膚可能會伴隨有脫屑的問題，僅有少數個案會嚴重到起水泡破皮。

基本上，丹毒與蜂窩性組織炎都是不難治癒的疾病，只要妥善地使用抗生素，病況通常都能獲得控制，同時也不會留疤，反倒是沒有及早就醫的患者，讓細菌毒素累積或是細菌滋生，反而更容易造成疾病惡化。

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