肝硬化 維生素D,

肝硬化 維生素D,

  • 肝硬化 維生素D

引言

肝硬化的患者如何才能有效照顧肝臟?先了解肝硬化容易缺乏哪些微量元素,從補充最需要的營養素為日常保養方法!





銀髮一起玩\編輯部 Phoebe Lu
文章照片授權\錢政弘 胃腸肝膽科醫師
發表日期 : 11 3 月, 2022

肝硬化的人缺乏哪些微量元素?正確答案是『維生素D、維生素A、鋅』。

最缺的就是維生素D ,有94.5%的肝硬化患者缺乏,接著依序是:

A(93.5%)
鋅(85.6%)
B6 (60.8%)
C (50.5%)
鐵(38.4%)
磷(34.4%)
銅(16.8%)
E (15.4%)
鎂(12.8%)
葉酸(5.2%)
鈣(4.6%)
B12 (0%)

各位有沒有注意到,很多人以為會缺乏B12,其實研究發現有肝硬化的人不但不缺,B12還比正常的人高,而且肝硬化越嚴重平均值越高!

原因有兩個,首先,全身約有60%維生素B12儲存在肝臟,約30%儲存在肌肉,當肝細胞被破壞時,維生素B12就會被釋放出來;另外當肝細胞受損時,會減少對血液中維生素B 12的攝取,就像銀行倒了不能存錢,流通在市場上的資金就變多了,因此肝硬化越嚴重反而血中維生素B12越高。




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長期喝酒會影響身體對維生素B12的吸收,此時B12不足會造成貧血,應該補充B12改善貧血問題。但是當長期飲酒造成肝臟損害後,B12反而會升高,這意味著肝臟功能更差了。
維生素D的缺乏在肝硬化的病患非常普遍,而且有三分之二的病患是屬於非常缺乏(<10 ng/mL) 。所以有學者建議要檢測骨質密度,評估病患骨折及骨質酥鬆的風險。目前維生素D的檢測健保不給付,需要自費400元。
其中鎂離子的缺乏雖然比例不高,但是一旦缺乏會加速肝硬化以及肝癌的發生,有研究指出補充鎂離子可以減緩肝臟的惡化及減少死亡率。
銅離子低下同樣會加速肝臟纖維化。
鋅離子缺乏則是造成皮膚病、傷口不易癒合、落髮、容易感冒、味覺和嗅覺異常、注意力不集中、慢性腹瀉和黃斑部病變,所以當身體有上述症狀出現時,會聯想到肝不好是有道理的。
肝硬化 維生素D
目前對微量元素的檢測,還不能算是常規必要的檢查(意味著健保可能不給付),該怎麼補充也還沒有定論,按文獻是建議肝硬化的病患可以每六個月檢測『維生素D、維生素A、鋅和鎂』,瞭解身體營養素缺乏的狀況。
不過我想要提一個觀念,營養素的補充必須建立在科學的證據上,食補還是優於藥補,缺什麼微量元素是可以抽血檢測,真的有缺再補,不要因為擔心營養不足就一直吃,吃過頭了都還不知道,怎麼補充最好是諮詢醫師或營養師。

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文章授權/資料來源:錢政弘 胃腸肝膽科醫師

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