膀胱過動症,

膀胱過動症,

  • 膀胱過動症

引言

膀胱過動症泛指患者時常會有想上廁所的衝動,嚴重者甚至會引發尿失禁,在台灣女性罹患膀胱過動症的盛行率達到15%,男性若有攝護腺肥大,患病機率也可能增加,造成日常生活品質嚴重受擾。





文章授權\台灣尿失禁防治協會
發表日期 : 24 2 月, 2022

患者是非常秀氣的女孩子。走進診間,以一種淡雅的姿態,但略微細碎的步伐流露出一絲不安。由母親陪同,母親看起來卻是焦躁。

「就是頻尿,每個小時要跑兩三次廁所。怎麼看也看不好!已經兩三年了!」

女孩還沒有開口,他的母親就一連串的講出來。

「自己說一下症狀吧。」我鼓勵女孩自己說出哪裡不舒服。

「頻尿,如果想要解尿的時候,沒有辦法憋尿,非去不可。所以大概每個20分鐘30分鐘就要上一次,真的很困擾….」 女孩說話聲音越來越低,到後面幾乎都聽不到了。

「會不會影響妳的生活或工作?」

「當然會呀!上班的時候常跑廁所,有時開會開到一半,因尿急而離席,老闆同事覺得我『很奇怪』。醫生說是膀胱發炎,吃了一堆抗生素,也沒有改善。後來我想:唉!認了,頻尿就頻尿,這兩年來都不管它……」

「最近病情是不是有變化?才決定接受治療?」我問。

「其實啊,」 母親搶著說,女孩卻向母親使了一個眼色,但母親還是繼續。

「我的女兒都快30歲了,又乖巧又漂亮,當媽媽的當然希望她有個好歸宿,可是最近經介紹認識幾個男孩子,對方發現我女兒太過頻尿,後來都沒有成。這樣下去,連婚姻都會出問題, 唉!怎能叫我不擔心?」

女孩又羞又窘,低著頭,沈默。

我幫患者做了尿液常規還有其他相關檢查,報告顯示正常

「小姐,妳的頻尿症狀可能不是因細菌感染所引起,而可能是膀胱過動症。」

「膀胱過動症?!」母女都有一點驚訝。

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膀胱過動症的核心症狀是「急尿」,也就是突然發生的尿急感,而且很難忍住。經常伴隨著頻尿與夜尿。嚴重的時候,如果不趕快去上廁所,甚至會發生尿失禁。膀胱過動症的診斷,必須先排除其他疾病所造成,例如代謝疾病,泌尿道感染、結石、腫瘤等等

膀胱過動症影響生活品質,因為經常上廁所,患者可能會覺得尷尬,沮喪,嚴重的時候可能影響工作與日常生活。像這位患者,頻尿已經影響到自信,也限制了交友的機會。

膀胱過動症是很普遍的疾病,發生的原因還不明,可能與膀胱上皮細胞,大腦調控排尿中樞功能異常有關。

老年人因常有神經系統退化疾病,發生急尿、頻尿等過動症的比率高,但年輕人也可能發生,女性較多。60歲以上男性可能因為攝護腺肥大,罹患膀胱過動症比率直線上升,甚至超過女性。

如何知道自己有膀胱過動症,有多嚴重?請參考膀胱過動症症狀指標(OABSS)。如果你的分數小於五分為輕微,6-10分為中度,11分以上為嚴重。

治療可以從行為治療開始。適當調整喝水量,避免過多水分攝取造成膀胱負擔。「定時解尿」也是好方法,設定固定時間間隔(例如每2個小時),在還沒有感到尿急的時候,先去解尿。另外,骨盆底肌肉收縮運動(俗稱凱格爾運動)也能改善尿急,以及急尿性尿失禁症狀。

如果保守治療效果不理想,可考慮藥物治療。抗膽鹼藥物(antimuscarinics)有不錯治療效果。常見的副作用包括口乾,便秘。因為口乾,有些患者會喝更多開水,然而喝太多水反而讓症狀加劇。便秘更是讓老年人困擾,而無法長期接受治療。

膀胱過動症

近日醫學界有另一類藥物: β3-腎上腺接受體促進劑(Beta 3-adrenergic receptor agonists),“mirabegron”於2012年由美國FDA核准上市用於治療膀胱過動症,促使膀胱鬆弛,增加膀胱容積,且不會有傳統抗膽鹼藥物帶來的口乾,便秘等副作用。

若症狀較嚴重,服用藥物效果不理想的患者,還可考慮肉毒桿菌素注射膀胱。肉毒桿菌素阻斷神經末梢乙醯膽鹼素,達到放鬆肌肉的效果。美國FDA已經通過肉毒桿菌素用於膀胱過動症所導致的尿失禁,為膀胱過動症患者提供另一項治療選擇。

那位女孩以調控喝水量加上藥物治療,效果良好。定期回診追蹤,我注意到她秀氣的臉龐加上了自信,更容光煥發。媽媽說話還是又快又急。我提醒母親,自己要放鬆,女兒也會放鬆,減少壓力,對膀胱過動症的控制是很重要的。

「喔!醫師,謝謝你。我知道了。」

母親原先緊繃的臉嘴角緩緩上揚,看著女兒,向我會心一笑。

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