紅斑性狼瘡,

紅斑性狼瘡,

  • 紅斑性狼瘡

引言

紅斑性狼瘡是自體免疫疾病的一種,會影響全身器官引發多重症狀,十位患者中有九位都是女性,其中好發於15歲到40歲的年輕女性,可謂是女性的公敵,嚴重性不可忽視。




銀髮一起玩\編輯:Phoebe Lu
發表日期 : 15 4 月, 2024

香港女星周海媚1994年演出金庸名作《倚天屠龍記》的「周芷若」,憑藉精湛演技與絕美扮相,紅遍兩岸三地,成為她演藝生涯中最有代表性的角色,金庸也認證她為「最美周芷若」,願為她改寫結局,至今無人能超越。

▲照片來源/周海媚微博

「最美周芷若」周海媚於2023年12月11日病逝,震驚兩岸三地、令影迷心痛不已,外界推測其死因與血小板低下或紅斑性狼瘡有關,而周海媚親姐周海瑩接受中媒《鳳凰網》採訪,透露妹妹的真正死因其實是因為突發心臟病猝死。

▲圖/周海媚微博

紅斑性狼瘡雖以女性女性居多,但男性患者不是沒有!綜藝節目《瘋神無雙》出道的藝人山豬(陳俊甫),日前因感冒未痊癒,入院後被診斷出肺炎,併發敗血性休克,15日上午因敗血症病逝,享年38歲。他生前公開自己年僅24歲就被診斷患有紅斑性狼瘡,每天需服用藥物控制病情,並定期回診,被列入第九類重症族群。

山豬
▲圖/山豬陳俊甫FB

陳俊甫生前多病纏身,曾因病毒感染導致突然脫髮,大腦也因此受損,「症狀會像中風,我的腦部在X光片上呈現一片白色。」由於免疫力下降,經常感覺關節疼痛,不僅難以行走,還曾因走路不穩導致頭部重擊地面,更有血小板低下、B12缺乏、大小便失禁、癲癇症狀,每次要服用7顆藥丸,「只能壓制,我早晚會走」。

山豬
▲圖/山豬陳俊甫FB

15日陳俊甫因病離世,家屬發聲明表示:「山豬看待生死非常豁達,先前也因病疾發生,身後事也已交待親友,身在演藝圈工作讓他能夠發揮自己所長,帶給人歡笑就是他賦予自己這項職業最大的意義,請觀眾朋友記得他帶來的歡樂。」

什麼是紅斑性狼瘡?

根據衛福部112年7月統計,全台領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡患者約有25,400人,特別好發於20-49歲年輕女性。

紅斑性狼瘡的全名為「系統性紅斑性狼瘡」或「全身性紅斑性狼瘡」,簡稱SLE(Systemic Lupus Erythematosus),屬於人體自體免疫系統疾病,最早可以追溯到19世紀,由於病人臉上常出現大面積的慢性紅疹,乍看就像被狼咬過而得名。

▲照片來源/The Rheumatologist newsmagazine

正常情況下,當病菌入侵時,人體會產生抗體對抗,然而紅斑性狼瘡會在沒有病菌入侵的情況下,自行生成抗體攻擊全身健康的組織,引發各種慢性發炎反應,長久下來會嚴重破壞各種器官的功能,導致器官受損。

根據統計,台灣是紅斑性狼瘡的好發地區,每十萬人就有64個人罹病,比例是歐美國家的兩倍之多,且男女患者比例差異很大,十位患者中有九位都是女性,各年齡層的民眾都有可能得病,尤其好發於生育年齡的女性。

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紅斑性狼瘡的原因

目前紅斑性狼瘡的發病原因還不是很明朗,研究推測可能與遺傳、荷爾蒙失調及後天環境因素有關。




也有些患者發病前,可能受到陽光、藥物、壓力或感染等刺激,導致誘發。

紅斑性狼瘡的症狀

紅斑性狼瘡會攻擊身體許多部位,包含皮膚、關節、腎臟、心臟、肺臟、血管,尤其最容易侵犯皮膚黏膜、關節、腎臟這三大器官系統。

紅斑性狼瘡源自於免疫系統的失調,沒有固定的病狀和發展,每一位罹患紅斑性狼瘡的患者,表現出來的症狀和病程都不一樣,有些人症狀來得很急、一發病就很嚴重;有些人病程很慢,發病幾年來症狀總是很很輕微。

不僅如此,患者每次發病的表現也不盡相同,有時會先攻擊關節,造成關節紅腫熱痛;有時攻擊腎臟,導致全身水腫,甚至急性腎衰竭;還有一些人的中樞神經會被侵犯,引發程度不一的認知障礙和精神問題。

紅斑性狼瘡

紅斑性狼瘡在醫界又被稱為「偉大的模仿者(偽裝者)」,用來形容部分無明顯症狀或特徵的疾病,這些疾病不容易被診斷出來,進而造成醫護人員將它與其他疾病混淆,造成延誤就醫的情形。除了紅斑性狼瘡之外,許多風濕病也是「模仿者」之一,例如纖維肌痛症、多發性硬化症等。

紅斑性狼瘡

周海媚生前自曝天生血小板低下,容易暈倒,否認患有外傳的紅斑狼瘡。曾與周海媚合作多次的港星任達華,透露以前就知道與她肢體接觸時不能太用力,不然「很容易瘀青」。

▲照片來源/周海媚微博

以紅斑性狼瘡來說,起初會有血小板低下或貧血等症狀,但過了幾個月,其他徵兆就會逐漸顯現。難以察覺的原因有可能是輕微、症狀不明顯,加上造成血小板低下原因眾多,因此一定要花上一段時間觀察跟檢查才會慢慢確診。


紅斑性狼瘡最常出現的病癥如下:

  • 臉部顴骨和鼻樑會有紅斑,俗稱「蝴蝶斑」
  • 對光線敏感,曬到太陽後皮膚狀況會變差全身關節疼痛、腫脹和僵硬
  • 肌肉痠痛
  • 不明原因發燒超過38度
  • 頭痛
  • 喘不過氣
  • 胸痛
  • 嘴巴或鼻子黏膜潰瘍破洞
  • 不明原因掉髮,髮量變少
  • 天氣冷或壓力大時,指尖腳趾會變蒼白發紫

紅斑性狼瘡的診斷

根據美國風濕病醫學會公布的11項診斷標準,同時獲一段時間內陸續符合4項標準,極可能確診。有時即使少於4項標準,還是可能被診斷為紅斑性狼瘡:

  1. 臉頰出現蝴蝶狀紅斑(有時跨過鼻樑)
  2. 圓盤狀皮膚疹(臉、軀幹產生如盤狀的凹陷紅斑,會結痂)
  3. 光敏感(曝曬於陽光下,皮膚會有異常紅疹反應)
  4. 口腔潰爛
  5. 關節痛或關節炎
  6. 漿膜炎(覆蓋肺臟或心臟外的包膜組織發炎)
  7. 腎臟病變(腳腫、蛋白尿、血尿、胸痛、到處癢)
  8. 神經異常(例如痙攣或精神病)
  9. 血液異常(貧血、白血球、淋巴球或血小板過少)
  10. 免疫異常(例如DHA抗體、Sm抗體升高)
  11. 抗核抗體 (ANA抗體)呈陽性反應

紅斑性狼瘡須經由抽血檢查才能百分之百判定,即血液中發現「抗核抗體」這種特殊抗體,但也有少數患者即使帶著該抗體也不會發病,跟家族遺傳病史相關。

紅斑性狼瘡的治療

根據患者的病情跟症狀,會使用不同藥物,如果病人沒有發燒、關節炎、重大器官受損的情形,醫師會開立非類固醇類抗炎劑、低劑量類固醇、奎寧等。

若重大器官已遭侵犯,病情危急時,則須使用中高劑量類固醇或免疫抑制劑。

紅斑性狼瘡飲食禁忌

紅斑性狼瘡是人體免疫功能異常所導致,並非缺乏免疫力,請勿食用能增加免疫力的補品,例如靈芝、人參等,會讓異常的免疫細胞更加活躍,容易使病情惡化。

除了禁食補品之外,紅斑性狼瘡患者應避免食用過多「感光蔬菜」,包括香菜、芹菜、九層塔香等,以免引起光過敏反應;另外,禁吃苜蓿芽,因含有左旋大豆氨基酸(L-canavanine),會誘發發炎反應,而引發或加重病情;此外,禁菸、酒等刺激性食物,也避免服用荷爾蒙。

提醒有懷孕計畫的紅斑性狼瘡患者,必須先與醫生討論;另外,患者可能缺乏某些維生素,建議從飲食中攝取,若想額外補充營養保健品,請先與主治醫師討論,千萬不可切自行服用。

紅斑性狼瘡的日常照護

  • 每天量體溫,若發燒須觀察是否復發
  • 定期回診,按時服藥
  • 足夠的休息與睡眠
  • 平時做好防曬,中午紫外線強烈時盡量不要出門,減少陽光的刺激
  • 適當規律的運動
  • 戒菸,抽菸會影響循環系統,導致病情加重
  • 飲食正常且營養均衡,適量攝取海鮮
  • 保持心情愉快,適時舒壓
  • 若病情控制良好,年輕女性可考慮懷孕,但仍要與主治醫師溝通後再決定

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