骨質疏鬆,
骨折機率,
骨折機率,
引言
骨質疏鬆是全球第2大流行病，也是台灣65歲以上族群常見慢性病的第四名！如何存好骨本、顧好骨本？你的「骨本」足夠嗎？藝起來了解如何預防！
銀髮一起玩＼文章授權：揚生慈善基金會
發表日期 : 9 11 月, 2022
骨質疏鬆為什麼要治療？
聽過「存骨本、顧老本」這句話嗎？是指骨頭的「骨」喔！
世界衛生組織將骨質疏鬆症列為全球第二大流行病，僅次於冠狀動脈心臟病；衛生福利部國民健康署的調查也顯示骨質疏鬆症是臺灣65歲以上長者常見慢性病的第四名，其中女性患者比例較男性高出3倍以上。
我們家的隔壁鄰居阿姨是一個活動力很好的人，雖然六十多歲，但平時買菜、做家事依舊忙進忙出。前兩天在打掃家裡，她如往常一樣彎腰搬起一個箱子，突然感到背部劇痛，整個人就跌坐在地上，完全站不起身。
最後家人只好請救護車將阿姨送到醫院急診室，檢查後發現是腰椎壓迫性骨折，醫師說很多患者都是在骨折發生後，才驚覺有嚴重的骨質疏鬆。
什麼是骨質疏鬆？
人的骨頭其實是個持續在生長，但也同時在代謝的組織。
正常的狀況下，老舊的骨質會被代謝，而由新的骨質取而代之。一般正常體內的骨骼組織中，有兩大類的細胞負責了骨質的平衡，一種是負責製造骨質的造骨細胞，另一種是負責代謝骨質的破骨細胞。
人體骨骼的骨質約在二十至三十歲達到最高峰；自三十歲起骨質生成的速度趕不上骨質流失的速度，每年骨質流失約1%；五十歲起流失速度更快，每年流失約1~3%。
如果骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象而變薄、變脆弱就是所謂的「骨質疏鬆」。
骨頭變得如同海砂屋一樣，雖然房子外觀看來一樣，但內部結構空洞脆弱，遇到地震就容易坍塌。
骨質疏鬆最常見的骨折發生部位有
- 髖骨骨折：髖骨股是大腿骨接近骨盤末端部分，不小心滑倒可造成股骨頸骨折。
- 手腕骨骨折：常見於跌倒時用手撐地而導致的骨折。
- 脊椎骨骨折：脊椎是支撐背部的主要骨骼，當骨質疏鬆時會使得脊椎骨無法負擔全身的重量，而導致脊椎的壓迫性骨折。
有一個簡單好用的自我評估工具，可以快速計算出10年內骨折的機率，精準找出骨折高風險族群
FRAX骨折風險評估工具是由國際骨質疏鬆症基金會（IOF）和世界衛生組織合作推動的網站，根據各國在地化的數據建成一個大型資料庫，一般民眾就可以自行上網使用，無須任何費用、無須註冊。快速計算出10年內骨折的機率，包含主要骨鬆性骨折以及髖骨骨折的發生率。
如果主要骨鬆性骨折的風險超過10%或髖骨骨折風險超過1.5%，屬中度骨折風險，要去醫院安排骨質密度檢查，再進一步確認是否需要藥物治療。
如果主要骨鬆性骨折的風險超過20%或髖骨骨折風險超過3%，屬高度骨折風險，建議儘早尋求專業醫師評估治療，否則會暴露在非常高的骨折風險當中。
骨質疏鬆之所以可怕就是因為它沒有明顯的症狀，無聲無息悄悄地的上門，其實是有跡可循，所以大家在日常生活中發現自己或家人出現三大警訊就得提高警覺
- 身高變矮：目前身高比年輕時身高，少超過4公分以上。但是如果家中長輩不記得年輕時的身高，這一點在判斷上就有點困難了！
- 駝背：找一面平滑的牆，靠牆站立，正常人應該是跟牆面沒有距離或小於1公分，若如果後腦勺無法靠到牆面距離超過3公分，就要懷疑可能有骨質疏鬆的問題。
- 不明原因下背痛：長期下背有著「悶痛感」，就得懷疑可能是骨質疏鬆引起的脊椎壓迫性骨折。
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「矮、駝、痛」三大警訊，小心骨質正悄悄地流失～
骨質疏鬆為什麼要治療？
骨質疏鬆本身雖然不會致命，但是在骨折之後可能被迫臥床且疼痛難耐，身體因為無法活動而使健康狀況惡化，生活品質大受影響，各種併發症也會接踵而至，根據統計髖部骨折患者一年內的平均死亡率高達22%。
約有兩成的人會因此面臨死亡，有五成的人變成行動不良甚至終身失能，得完全仰賴他人照顧，為個人及家庭帶來沉重的負擔；根據國際間的研究，治療骨質疏鬆不但可以預防再次骨折，竟然也可以降低死亡風險。骨質疏鬆是年長者的隱形殺手是不容忽視的健康威脅，真的不要輕忽。
檢查骨質密度的方法
定量超音波骨密度測量儀器（QUS），就是使用超音波來測量腳跟或是手腕部位來分析骨質密度，機器的體積方便攜帶，但相對其準確度較低，可當作初步篩檢的工具，不視為確認診斷。如發現有問題再進一步至大醫院進行精密檢查。
雙能量X光吸收測量儀（DXA），是世界衛生組織認可診斷骨質疏鬆的檢查方法。受檢者須躺在床上經過X光的精密測量，測量腰椎與髖骨的骨質密度，整個過程安全、無痛，而且快速，檢查時間約10分鐘。依據檢測結果換算T值來判定骨質疏鬆程度
T值 大於或等於- 1.0，表示骨質正常
T值 介於- 1.0 ~ -2.5 之間，表示骨質缺乏（骨質減少）
T值 等於或小於-2.5，表示有骨質疏鬆，可能需要藥物治療
T值 每增加-1，骨折風險就會增加2至4倍
預防骨質疏鬆：5項強健保骨守則
1.積極運動：對抗地心引力運動，已證實有明顯增加骨量效果，例如：重量訓練、登梯訓練。而太極拳、骨鬆健康操等，有效強化肌力，改善平衡，減少跌倒的機會。
2.補充營養：鈣質與維生素D是儲存骨本重要的營養素，建議攝取量每日鈣質1200毫克/天、蛋白質每日攝取1.2克/每公斤體重、維生素D每日建議量是800 IU（國際單位）。比如：牛奶、起司片、小魚乾、黑芝麻、海帶、髮菜等都是補鈣好選擇。而維生素D則存在很油的魚中，蛋白質的種類繁多，以上都可以諮詢營養師。
3.戒菸、適量飲酒：抽菸和飲酒過量都會加速骨質疏鬆的流失，飲酒節制，每天不宜超過三小杯。
4.維持體型適中：身材過瘦的人骨質疏鬆的機會大，平日三餐補足營養，BMI不宜低於18.5，以免增加骨質疏鬆風險。
5.預防跌倒：老人家跌倒的後果影響非常大，其中九成的髖部骨折都是跌倒引起，不僅造成生活功能減退，甚至一年內有八成機會會失去獨立生活的能力，排除或降低環境危險因子，才能防跌保骨。
結語
要從年輕時注重飲食及運動，開始存骨本，上了年紀之後要留意身高變矮、駝背、經常下背痛等骨質疏鬆症三大警訊。
台灣人口逐漸高齡化，及早發現+積極治療，才能預防骨質疏鬆造成的危害及一系列麻煩的併發症。
本文出處：揚生慈善基金會
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