脂肪肝 肝癌,

脂肪肝 肝癌,

  • 脂肪肝 肝癌

引言

有脂肪肝會比較容易得肝癌嗎?答案是的。不過這個問題還可以討論更深入一點,因為脂肪肝嚴重的程度不同,罹癌的風險也不一樣。





銀髮一起玩\編輯部 Phoebe Lu
文章照片授權\錢政弘 胃腸肝膽科醫師
發表日期 : 12 1 月, 2022
醫生看超音波檢查報告會說「有輕度脂肪肝」或是「有中度脂肪肝」,這裡提到的輕度、中度或嚴重脂肪肝指的是肝臟細胞含有脂肪的比例,例如「中度脂肪肝」是指超過1/3的肝臟含有脂肪,「嚴重脂肪肝」是指超過2/3的肝臟含有脂肪,差不多就是A5和牛的概念。
脂肪在肝臟堆積的越多『通常』引起發炎的機率越高,一旦脂肪肝合併發炎,就稱之為『脂肪性肝炎』,此時抽血會看到肝功能異常(AST和ALT上升)。
反之,如果肝功能正常,肝臟沒有發炎,就只是『單純脂肪肝』
所以同樣被診斷為中度脂肪肝,可能是單純脂肪肝,也可能是脂肪性肝炎,如果是單純的脂肪肝,短期對身體健康沒有明顯的影響,不過當時間拉長,還是有12%- 40% 的人肝臟會出現發炎和纖維化的現象,平均每七年纖維化會加重一個等級,最後甚至成為肝硬化,統計起來大約有10- 20%的脂肪肝患者最後會出現嚴重的纖維化或肝硬化。
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脂肪肝嚴重程度分四級

所以在臨床上醫生是透過抽血、超音波、肝纖維化掃描儀或肝切片把脂肪肝的嚴重程度分成以下四級:




1.單純脂肪肝
2.脂肪肝+肝發炎(脂肪性肝炎)
3.脂肪肝+肝發炎+肝纖維化
4.脂肪肝+肝發炎+肝硬化

非酒精性脂肪肝與癌症

最近有一篇瑞典的大型研究在討論非酒精性脂肪肝和癌症發生的相關性,他們追蹤8892位非酒精性脂肪肝的病患長達13.8年,並找了近4萬名沒有脂肪肝的人當對照組,分析顯示:
1.全部脂肪肝患者罹患肝癌的風險比正常人平均多17倍,其中單純脂肪肝多9倍,脂肪性肝炎多56倍,有肝纖維化多73倍,肝硬化多49倍。
2. 無論年紀或性別,罹患肝癌的風險都會增加,尤其合併有糖尿病的風險最高,每年有千分之15.7 的機率罹癌。
3.脂肪肝還會顯著增加三種癌症機率,分別是胰臟癌、腎臟膀胱癌和黑色素細胞癌。
從這個結果看來,脂肪肝越嚴重罹癌的風險越高,所以完整評估脂肪肝的嚴重程度很重要。無論是門診或健診追蹤,不能只看脂肪含量有多少,還必須配合抽血或纖維化掃描儀報告,綜合判斷是否已經有肝纖維化或肝硬化才算完整。
台灣人可以說是亞洲第一胖了,前陣子我的門診才有一位15歲的中學生因為肝指數(ALT)超過100來就醫,超音波檢查已經有中度脂肪肝,如果不改善,推估不到45歲就可能肝硬化,按照瑞典研究的推算,日後每年罹患肝癌的機率超過千分之1.2,這可是正常人的56倍。
我提醒這位微胖的小朋友,「你一定要多運動減重,不要再吃零食,這不是外觀美醜的問題,而是健康問題,短期內你不會有什麼感覺,但是肝臟長期發炎後一定會壞掉。」下次見面會是在明年暑假,希望小弟弟能聽進我的忠告。

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文章授權/資料來源:錢政弘 胃腸肝膽科醫師

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